Внутрішньовенне краплинне введення лікарських препаратів
Мета
ü Введення лікарських речовин при наданні екстреної допомоги
ü Введення препаратів, дія яких більш ефективна при внутрішньовенному введенні.
Показання
Протипоказання
Місце введення голки у вену
ü Відня ліктьового згину вставити фото лікоть
ü Відня передпліччя
ü Відня тильної поверхні кисті вставити фото
ü Відня скроневої області (у дітей та немовлят).
Необхідне обладнання
ü Стерильна одноразова система для краплинного введення рідин;
ü лікарська речовина,
ü флакони з інфузійними розчинами;
ü стерильні лотки;
ü стерильні ватяні кульки,
ü 70% розчин спирту у флаконі,
ü венозний джгут;
ü клейончаста подушка;
ü стерильні рукавички;
ü бікс зі стерильним перев'язувальним матеріалом;
ü стійка для фіксації одноразової системи
ü флакон із 0,5% розчином нашатирного спирту.
ü контейнери з дезінфікуючим розчином.
ü контейнер для утилізації голок, одноразових шприців, одноразових систем
Алгоритм виконання маніпуляції
Дивись початок алгоритму виконання внутрішньовенної ін'єкції. Далі:
v Відкрийте пакет і викладіть систему у стерильний лоток.
v Зніміть ковпачок з голки димаря. Введіть голку до упору в пробку флакона і закріпіть вільний кінець повітроводу вздовж флакона (можна зробити аптечною гумкою). Пам'ятайте, що в деяких системах отвір надходження повітря знаходиться безпосередньо в крапельниці. У цьому випадку потрібно відкрити заглушку, що закриває отвір.
v Закрийте затискач, зніміть ковпачок з голки на короткому кінці системи та введіть її у пробку флакона.
vПереверніть флакон та закріпіть його на штативі. Переверніть крапельницю-фільтр у горизонтальне положення, відкрийте затискач, повільно заповніть крапельницю до половини обсягу. Можна заповнити крапельницю, не повертаючи її на 90 °, а просто натиснувши на її корпус 2-3 рази, щоб фільтр повністю поринув у рідину для вливання.
v Закрийте затискач і поверніть крапельницю у вихідне положення. Фільтр має бути повністю занурений у рідину для вливання.
v Зніміть ковпачок із голки для ін'єкцій. Відкрийте затискач та повільно заповніть трубку до повного витіснення повітря та появи крапель розчину з ін'єкційної голки, закрийте затискач. Надягніть ковпачок на голку. Якщо ви заповнюєте систему, не надягаючи голку для ін'єкцій, то краплі рідини повинні з'явитися зі сполучної канюлі системи.
v Перевірте відсутність бульбашок повітря в трубці системи.
v Покладіть у стерильний лоток ватяні кульки, змочені 70% розчином спирту, стерильну серветку. Приготуйте та помістіть на верхню частину стійки дві смужки вузького (1 см) лейкопластиру довжиною 4-5 см.
v Допоможіть зайняти пацієнтові зручне положення, лежачи на спині. Підкладіть під лікоть пацієнта клейончасту подушку.
v Одягніть маску.
v Одягніть рукавички (якщо вони вже надіті, їх необхідно обробити ватною кулькою, змоченою спиртом).
v Накладіть джгут у середній третині плеча (на сорочку або серветку), щоб його вільні кінці були спрямовані вгору, а петля вниз (пульс на променевій артерії не змінюється!).
v Попросити хворого кілька разів стиснути та розтиснути кулак, а потім затиснути його. Пальпувати вену, визначаючи її ширину, глибину залягання, напрямок, рухливість, наявність ущільнень стінки.
v Обробити область ліктьового згину ватними кульками, змоченимиспиртом. Рух кульок здійснювати в одному напрямку – від периферії до центру. Першою кулькою обробляти площу ліктьового згину, другою - безпосередньо місце пункції.
v Взяти голку правою рукою за канюлю, лівою зняти ковпачок. Зріз голки повинен "дивитися" на медсестру.
v Під час вибраної вени великим пальцем лівої руки натягнути шкіру до периферії та притиснути її. Тримаючи голку зрізом вгору під кутом до 30 °, пунктувати шкіру і ввести голку на 1/3 довжини паралельно вене.
v Продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змінити напрямок голки та обережно пунктувати вену, доки виникне відчуття "попадання в порожнечу".Примітка: можна користуватися одномоментним способом, одночасно пунктуючи шкіру та вену, що підлягає.
v При появі крові в системі лівою рукою розв'язати джгут, потягнувши за один із вільних кінців. Попросити хворого розтиснути кулак.Примітка: при використанні венозної манжети натиснути лівою рукою на клапан замка.
v Відкрийте затискач. Відрегулюйте швидкість надходження крапель гвинтовим затиском, згідно з призначенням лікаря.
v Закріпіть голку лейкопластирем і закрийте її стерильною серветкою.
v Зніміть рукавички. Вимийте руки.
v Спостерігайте за станом пацієнта протягом усієї процедури краплинного введення рідини.
v Одягати рукавички. Закрити гвинтовий затискач, коли залишиться невелика кількість розчину.Примітка: при введенні лікарських розчинів з декількох флаконів необхідно зробити наступне: коли в першому флаконі залишиться невелика кількість розчину, необхідно закрити гвинтовий затискач, витягти з флакона повітропровід і ввести в пробку другого флакона, заздалегідь укріпленого на штативі. Також швидко переставити голку для приєднання до флакона накороткої частини системи та відкрити гвинтовий затискач. Відрегулювати швидкість надходження крапель.
v Притиснути до місця ін'єкції кульку, змочену спиртом, витягнути голку та зігнути руку хворого в ліктьовому суглобі. Попросити хворого тримати руку зігнутою у суглобі не менше 5 хвилин
v Закрити голку системи ковпачком, дотримуючись універсальних правил безпеки.
v Переконайтеся, що кровотеча зупинилася і помістити ватяну кульку у контейнер з дезінфектантом або у лоток для використаного інструментарію.
v Запитати пацієнта про самопочуття. Упевнитися, що він почувається задовільно.
v Від'єднати голку від системи. Помістити систему для внутрішньовенного краплинного вливання в дезінфекційний розчин. Розрізати систему на кілька частин та провести їх дезінфекцію та утилізацію. Продезінфікувати та утилізувати голку та ватяні кульки в окремих ємностях.
v Зняти рукавички і замочити в розчині, що дезінфікує. Вимити руки. Утилізувати рукавички.
v Зробити запис про проведення процедури та реакції пацієнта.
ПОСТАНОВКА КЛІЗМ
Клізма (від грецького слова "klisma" - промивання) - процедура введення в нижній відрізок товстої кишки за допомогою деяких пристроїв різних рідин з лікувальною та діагностичною цілями. (Дати схему атлас)
З лікувальною метою клізми використовуються дуже давно. У давньоіндійських рукописах описуються промивальні клізми, є згадки про таке лікування єгипетських джерелах. Гіппократ розробляв метод очищення клізмами від шкідливих соків шляхом застосування промивання шлунка, проносних засобів та очисних клізм. Особливо широке застосування клізмами в лікуванні отримало у 16-18 століттях, коли хворим ставили до десятка клізм поспіль. Накопичений таузагальнений досвід застосування очисних клізм дозволяє стверджувати, що очисна клізмане є невинною процедурою. Ця процедура є істотним втручанням у функціонування товстої кишки та всього організму. Невиправдане безконтрольне використання таких клізм може призводити до серйозних захворювань.
"Очищення організму" за допомогою клізм сьогодні широко пропагується у багатьох системах нетрадиційної медицини. Слід знати, що основними ідеологами такого лікування є фанатично захоплені люди, нерідко без достатніх знань щодо фундаментальних розділів медицини. Наявні наукові медичні знання намагаються грубо пристосувати до своєї теорії, нерідко значно спотворюючи їх. Як правило, для отримання грамотних рекомендацій, потрібно звертатися до лікаря, який добре знайомий саме з цією проблемою.
Товста кишка (рис. 1 ) виконує дві основні функції: засвоєння поживних речовин та формування калу з подальшим його виведенням.
Мал. 1. А - Рентгенівський знімок (1 - S-подібна кишка, 2 - розширення прямої кишки (початковий відділ), 3 - розширення прямої кишки (кінцевий відділ).Б - М'язова оболонка.В - Слизова оболонка.
Травлення в цьому відділі кишечника здійснюється за участю мікрофлори товстої кишки та активному всмоктуванні поживних речовин із просвіту кишки. Мікрофлора товстої кишки сприяє засвоєнню вуглеводів та білків, завдяки цьому організм отримує до 10% потреби добової енергії. Щодня в сліпу кишку з тонкої кишки надходить 1000-1500 мл води разом із кишковим вмістом. З фекаліями на добу виділяється не більше 100-150 мл води, тобто 90% рідини всмоктується. Пригнічення мікробної флори при використанні очисних клізм та антибіотиківширокого спектра дії призводить до порушення роботи товстої кишки та дефіциту необхідних речовин.