Вплив шкідливих факторів виробництва на органи дихання
Кадрія САФІНА,заступник головного лікаря з клініко-експертної роботи ВАТ «Міська клінічна лікарня № 12» м. Казані
Основні виробничі фактори, що впливають на дихальні шляхи: пил, пари та гази, несприятливі метеорологічні фактори (зайва сухість чи вологість повітря, різкі температурні коливання, протяги тощо). Шкідливий вплив на організм мають загальнотоксичні, дратівливі, сенсибілізуючі, канцерогенні, мутогенні дії.
Промислові аерозолі надходять до організму інгаляційно, і тому порожнини носа, глотки та гортані є першим бар'єром на їхньому шляху. Багатство рефлекторних зв'язків останніх із системою аналізаторів, дихальним та судинно-руховим центрами та вищими структурами головного мозку підтверджує, що слизова оболонка верхніх дихальних шляхів є «вхідними воротами» організму і частіше, ніж інші органи, може служити місцем виникнення патологічного процесу при дії. Патологічні реакції, викликані впливом різних видів пилу, зумовлені як хімічним, а й механічним ушкодженням. Особливістю є лише ступінь вираженості дистрофічних змін та ступінь їх поширеності дихальним трактом. Під впливом пилу захисний апарат органів дихання зазнає значних змін. Початкове подразнення перетворюється на гіпертрофічний катар з потовщенням слизової оболонки носа, посиленням секреції, що зумовлює порушення носового дихання. При тривалому впливі пилу гіпертрофічні процеси поступово змінюються атрофічними із заміною миготливого епітелію плоским та загибеллю залізистого апарату. У умовах бар'єрна функція порожнини носа значно знижується. Таким чином, що виникають підВпливом пилу гіпертрофічні та атрофічні катари слизової оболонки носа є етапами єдиного процесу, що не залежать від характеру пилу.
Найбільш несприятливий вплив на дихальну систему з мінеральних речовин надають азбест, кремнезем, вугільний пил. Азбест викликає розвиток азбестозу, який призводить до розростання сполучної тканини в легенях (фіброз), що проявляється наростаючою задишкою, сухим кашлем. Крім того, він може призводити до ізольованого захворювання на плевру – плеврит, який є фактором ризику для розвитку раку легені. Кремнезем (пісок, кварц), вугільний пил викликають захворювання, які називаються силікозом, антракозом або пневмоконіозом. Сутність цієї групи хвороб полягає в прогресуючому розвитку фіброзу в легенях у результаті тривалого впливу пилу. Протягом тривалого часу ознак захворювання може бути, тоді як рентгенологічні зміни значно виражені. Вогнища затемнень при пневмоконіозах найбільш густо розташовані в середніх і бічних частинах легені, вони різної величини, з неправильними контурами, щільні, розташовуються симетрично з обох боків, у прикореневій зоні їх практично немає. Поряд із осередками ущільнення виявляються ознаки емфіземи легень. Тривале перебіг хвороби поступово призводить до порушення функції дихальної системи, посилюються задишка, кашель. При дії органічного пилу уражаються обидва легені на кшталт фиброзирующего альвеоліту. Його ознаками є задишка із утрудненим вдихом і видихом, кашлем, який посилюється при спробі хворого глибше вдихнути. Характерними є рентгенологічні зміни, дуже рано виявляються ознаки дихальної недостатності при спірографії.
Контакти з аерозолями викликають професійнубронхіальну астму, ХОЗЛ. Як причини цих захворювань найчастіше називають солі платини, формальдегід, деревний пил, лупа і виділення тварин на тваринницьких фермах, птахофабриках, зерно і зернове сміття на струмах і елеваторах. Ознаками астми є напади задухи, що періодично виникають, з різко утрудненим видихом при контакті з алергеном. Лікування та профілактика захворювань органів дихання пилової етіології засновані на загальних принципах терапії хворих з бронхолегеневою патологією з урахуванням характеру та особливостей їх перебігу. Основна терапія має бути спрямована на покращення бронхіальної прохідності, дренажної та вентиляційної функцій. Терапія захворювань пилової етіології (хронічних ринофарингітів, трахеїтів, бронхітів, пневмоконіозів, бронхіальної астми) є досить тривалим процесом. Ці захворювання дуже часто поєднує наявність кашлю, який, як правило, має непродуктивний характер, значною мірою виснажує хворого внаслідок свого рефлекторного характеру зі слизової оболонки, що має атрофічні та субатрофічні зміни. Лікування професійних захворювань легень – завдання досить важке, тому особливу увагу необхідно приділити запобіганню цим хворобам, ранньому виявленню.
Список літератури:
Артамонова В.Г., Лашина О.Л. Нові Санкт-Петербурзькі лікарські відомості. - 2005. - № 3. - С. 89-91.
Професійна патологія. Національне керівництво / за ред. Н.Ф. Ізмерова. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 784 с.
Васильєва О.С. Вплив факторів навколишнього середовища та хронічна обструк- тивна хвороба легень // Пульмонологія (вибр. зап.). - 2003. - № 6. - С. 1-4.
Мухін Н.А., Косарєв В.В., Бабанов С.А., Фомін В.В. Професійні хвороби. Підручник - М.: Геотар-Медіа, 2013. - 496 с.
Мазітова Н.М. Професійні фактори та хронічна обструктивна хвороба легень: метааналіз // Фундаментальні дослідження. - 2011. - № 9 (ч. 3). - С. 588-592.
Горблянський Ю.Ю. Клініко-функціональний діагноз на етапах формування професійних захворювань органів дихання: Матеріали II Всерос. з'їзду профпатологів - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 140-142.