Вплив шкідливих факторів виробництва на стан ротової порожнини працівників птахофабрик -
Статті. Робота з контентом
Огляд минулих заходів
Вплив шкідливих факторів виробництва на стан ротової порожнини працівників птахофабрик
У статті наведено результати стоматологічного обстеження 120 робітників птахівничого виробництва. За результатами обстеження визначено інтенсивність карієсу твердих тканин зубів, рівень гігієни ротової порожнини, поширеність некаріозних уражень зубів та ступінь запальних захворювань пародонту, хейліти, глосити, стоматити залежно від стажу роботи на птахофабриці.
Impact of harmful production factors on oral health status of poultry factories employees
Матеріал представляє результати dental investigation of 120 poultry factory employees. Після розслідування була визначена ідентифікація кар'єри hard teeth tissues, рівень oral hygiene, prevalence of noncarious damages and rate of paradontium inflammatory diseases, cheilitis, glossitis, stomatitis depending on work experience at poultry factory.
Надзвичайно висока поширеність захворювань зубощелепної системи та пародонту у працездатного населення вимагає особливої уваги до умов та характеру трудової діяльності людини та їхнього впливу на стан здоров'я [4]. Важливе значення у зв'язку з цим має вдосконалення організації стоматологічної допомоги працездатному населенню, у тому числі працівникам птахофабрик, які також стикаються з певною групою шкідливих факторів [5].
В результаті дослідження проведено оцінку гігієнічних показників робочих зон лабораторним методом. Виявлено, що пил у приміщеннях, де утримуються птахи, змішаного походження. Вона складається переважно з органічних частинок: пуху, пера, лупи та екскрементів.птахів. У той же час у ній можна виявити частинки рослинного, тваринного та мінерального походження, що входять до складу комбікормів, а також двоокис кремнію. Посиленням пилоутворення супроводжуються такі виробничі процеси, як вилов та вибраковування птиці, прибирання виробничих приміщень, роздача кормів. При цих процесах кількість пилу збільшується у кілька разів і сягає 43,2 мг/куб. м (при ГДК - 6 мг/куб. м). Крім цих причин, загальна кількість пилу в пташниках залежить від потужності та ефективності вентиляції, типу обладнання. Наявність у повітряному середовищі пташників шкідливих газів (аміаку, сірководню, вуглекислоти) пов'язана з діяльністю організму птиці та розкладанням органічного субстрату (посліду, підстилки, кормів тощо). Показники концентрації цих газоподібних домішок значно збільшуються у холодний та перехідний період року.
Джерелом грибкової та бактеріальної забрудненості повітря робочої зони є самі птахи. Аналізи виявляють високі цифри обсіменіння повітря в пташниках, де середнє загальномікробне число становить 1950, а число цвілевих колоній - 1460 КУО. Крім того, на птахофабриках є інтенсивний виробничий шум. У приміщеннях утримання птиці рівні шуму окремих випадках досягали верхньої межі норми і становили 56-85 дБА.
Вивчення виробничого мікроклімату показало, що у приміщеннях, де міститься птиця, мають місце відхилення від допустимих норм температури, відносної вологості та швидкості руху повітря.
Метоюдослідженнястало вивчення стоматологічного статусу працівників птахофабрик Республіки Башкортостан.
Матеріали та методи
Обстежено 120 осіб ВАТ Птахофабрика «Башкирська» віком від 25 до 52 років. Усі були розбитіза стажем: 1-я група - робітники зі стажем до 5 років (19 осіб), 2-я група - від 5 до 10 років (42 особи) та 3-я група - 10 років роботи і більше (59 осіб). Контрольну групу склали 67 осіб, відповідні статі та віку основних груп, які проживають у тій же місцевості, які не є працівниками птахофабрики. Обстеження було проведено відповідно до рекомендацій ВООЗ (1985). Оцінено стан твердих тканин зубів, тканин пародонту та слизової оболонки рота. Критерієм відбору до групи дослідження стало: згоду участь у дослідженні, робота на птахофабриці, відсутність шкідливих звичок як куріння і зловживання алкоголем.
Результати клінічних даних зазнавали варіаційно-статистичної обробки за критерієм Стьюдента - Фішера з визначеннями середньої арифметичної (М), її помилки (m), критерію (t), ймовірності нульової гіпотези (Pt). Достовірними вважали результати, які мають відсоток припустимої помилки був трохи більше 5%, тобто. p˂0,05. Усі розрахунки проводили за допомогою комп'ютерної програми MS Offiсе 2007, SPSS 11,5.
При комплексному стоматологічному обстеженні працівників птахофабрики рівень гігієни ротової порожнини за індексом OHI-S у контрольній групі склав 1,6±0,11, у групі зі стажем від 1 до 5 років — 1,7±0,14, у групі зі стажем від 5 до 10 років – 2,1±0,07 та у групі зі стажем понад 10 років – 2,4±0,4 (відмінності даних третьої групи достовірні щодо першої та контрольних груп, p˂0,05). Рівень гігієни ротової порожнини в контрольній, першій і другій групах оцінений як незадовільний, а в третій — як поганий.
При обстеженні зубних рядів встановлено високу інтенсивність та поширеність карієсу зубів серед обстежених у другій та третій клінічній групах, а у першій групі даний індекс свідчив просереднього ступеня поширеності карієсу зубів У першій групі показник КПУ становив 9,1±0,03, у другій – 12,3±0,08, а у третій – 15,1±0,07. КПУ контрольної групи становив 9,4±0,02 (відмінності даних третьої групи достовірні щодо першої та контрольних груп, p˂0,05).
Визначення індексу РМА дозволило оцінити ступінь запалення тканин пародонту. У групі робітників зі стажем до 5 років у 3,1±0,02% обстежених запалення у тканинах пародонту не виявлено, легкий ступінь запалення визначений у 51,1±0,05%; у групі зі стажем від 5 до 10 років легкий ступінь запалення діагностовано у 31,6±0,40%, а осіб з інтактним пародонтом виявлено не було (відмінності достовірні, p0,05). У групі зі стажем понад 10 років відсутність запалення та легкий ступінь запалення тканин пародонту не виявлено. Середній ступінь запалення пародонту в 1-й групі визначений у 38,4±0,02%, у 2-й групі – у 56,8±0,04% обстежених, а у 3-й групі – у 68,6±0 ,5% (відмінності достовірні, p0,05). Тяжкий ступінь запалення у групі зі стажем до 5 років діагностувався у 7,4±0,02%, від 5 до 10 років – у 11,6±0,08%, а у групі зі стажем понад 10 років – у 31,4 ±0,15% обстежених (відмінності достовірні, p0,05). Таким чином, зі збільшенням стажу роботи на птахофабриці встановлено зниження кількості осіб із інтактним пародонтом. У контрольній групі відсутність запалення в тканинах пародонту визначена у 9,7±0,14%, легкий ступінь запалення — у 50,4%±0,04, середній ступінь запалення — 35±0,6%, а тяжкий — лише у 4,9±0,02% обстежених (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05).
У ході комплексного стоматологічного обстеження робітників, які зазнають впливу шкідливих факторів птахівничого виробництва, серед некаріозних поразок частіше зустрічалася патологічна стирання, якастановила 49,5±4,4%. Найчастіше патологічна стирання визначалася на фронтальних зубах і склала 817 ± 46%. У контрольній групі дана патологія діагностувалася в 28,8±2,1% випадках (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05).
Другим за поширеністю некаріозним ураженням став клиноподібний дефект - у 6,9 ± 1,6% робітників; у контрольній групі цей показник виявився таким самим – 6,2±4,3%. Гіперестезія І та ІІ ступеня зустрічалася приблизно однаково, як у робітників, так і в контрольній групі, і склала 324 ± 46% випадків. Некаріозні ураження з'являлися у робітників після 5 років роботи і більше, у контрольній групі некаріозні ураження визначалися у другій віковій групі, у першій групі траплялися поодинокі випадки.
Під час обстеження СОР виявлено велику частоту захворювань серед працівників цієї галузі. Вони діагностувалися у 84,5±3,2% обстежених робітників, у контрольній групі — у 4,8±0,4% (відмінності достовірні, p0,05). При цьому зі збільшенням стажу роботи відбувається значне підвищення частоти СОР. Серед скарг, що стосуються СМР, переважали: свербіж, печіння, почервоніння та набряклість червоної облямівки губ. Крім того, у 69,0±1,55% робітників птахофабрики при зборі анамнезу встановлені хронічні супутні захворювання у вигляді алергічного риніту, рино-синуситу, шкірного алергічного дерматиту, хронічного алергічного бронхіту та бронхіальної астми.
Чільне місце у групі захворювань СОР у робітників ВАТ Птахофабрика «Башкирська» займають хейліти алергічної етіології. У робітників зі стажем до 5 років хейліти діагностувалися у 26,3±2,4% робітників, у групі зі стажем від 5 до 10 років — у 66,7±0,07%, у групі зі стажем понад 10 років цей показник досяг 89,8±0,6% (відмінності достовірні між показниками основних груп,p˂0,05). У контрольній групі хейліти діагностовані у 11,1±2,4% обстежених (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05). Високий рівень поширеності алергічного хейліту у робітників та збільшення частоти його діагностики зі збільшенням стажу роботи на птахофабриці можна пояснити високою чутливістю організму, слизової порожнини рота та червоної облямівки, зокрема до несприятливих факторів виробництва, які в більшості випадків є алергенами для організму людини.
У великої кількості робітників визначалися травматичні ураження СОР, які виявлялися у 656 ± 244% основної групи. У контрольній групі частота даної патології оцінена як висока і склала 31,3±6,73% обстежених (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05).
У 19,0±1,12% робітників зі стажем понад 10 років на слизовій щік визначалися осередки гіперкератозу. У контрольній групі цей патологічний процес був виявлений у 4,6±0,13% (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05). Випадки афтозного стоматиту у групи робітників зі стажем до 5 років не виявлено, у робітників зі стажем від 5 до 10 років і від 10 років і вище афтозний стоматит діагностовано у 3,6%±1,12 робочих. У всіх обстежених афти перебували у стадії епітелізації. У контрольній групі дана патологія не виявлена (відмінності достовірні щодо основних груп, p0,05).
М.Ф. Кабірова, А.А. Герасимова, Л.П. Герасимова, І.М. Усманова, Л.М. Масягутова, І.Д. Закірова
Башкирський державний медичний університет
Уфімський НДІ медицини праці та екології людини
ЦРЛ Авдонського району Республіки Башкортостан
Кабірова Міляуша Фаузіївна – доктор медичних наук, доцент кафедри терапевтичної стоматології з курсомІ ПО
1. Бесько В.М. Структура професійної захворюваності на регіонарному рівні/В.М. Бесько // Охорона здоров'я України. - 2009. - № 3. - С. 37-39.
2. Масягутова Л.М., Бакіров А.Б., Рибаков І.Д. Роль умов праці розвитку імунних порушень у робітниць птахофабрик // Казанський медичний журнал. - 2011. - Т. 92, № 2. -С. 462-465.
3. Кабірова М.Ф., Гініятуллін І.І., Бакіров Ф.Б. Вплив несприятливих факторів виробництва етилбензолу та стиролу на стан тканин пародонту // Казанський медичний журнал. - 2008. - Т. 89, № 4. - С. 526-528.