Вроджена кривошия
ДБОУ ВПО Рязанський державний медичний університет ім. акад. І.П. Павлова» Міністерства охорони здоров'я РФ.
Кафедра загальної хірургії
Реферат на тему:
студентка 2го курсу, 7 групи
Шишкова Ганна Сергіївна
Шишков С.І., зав.травматологічним
Вроджена кривошия– м'язове ортопедичне захворювання. Ця вада опорно-рухового апарату вкрай поширена серед новонароджених дівчаток і займає третю позицію після порочних аномалій кінцівок. Вроджена кривошия завжди одностороння, і найчастіше правостороння. Головний причинний фактор уродженої кривошиї, незважаючи на посилені дослідження вчених медиків усього світу, так досі не встановлено
Головне припущення, чому розвивається вроджена кривошия – це порушений розвиток грудинноключичнососцеподібного м'яза або, кажучи простіше, кивального м'яза, який розташований на шиї.
Посилення цих порушень завжди сприяють родові травми шиї.
У перші пару тижнів після народження дитинивроджену кривавоюпрактично не видно. Лише третього тижня починають виявлятися помітні порушення у конфігурації шиї. Зазвичай один з кивальних м'язів (правий) стає більш щільним і напруженим. Поступово голова дитини починає хилитися у бік, де відбувається патологічний процес, і при цьому повертатись у зворотний бік. Так само при цьому помітні тією чи іншою мірою обмеження рухів у шиї дитини.
У дорослих дітей уроджена кривошия проявляється вищим становищем з боку ураження хворобою лопатки та надпліччя. У медицині зафіксовані випадки самостійного зникнення вродженої кривошиї, але набагато частіше, до чотирьох абошести років віку дитини аномалія стає максимально розвиненою та явно вираженою.
Далі починає розвиватися сколіоз у шийному відділі хребетного стовпа. Череп дитини стає більш плоским і широким, очей та куточок рота на ураженому боці опускаються нижче, ніж з іншого боку.
Як ускладнення, вроджена кривошия може призвести до неправильного розвитку кісток щелепи як верхньої, так і нижньої.
При двосторонній кривоші, що зустрічається вкрай рідко, явною ознакою патології є закинута назад або нахилена вперед голова хворого, і дистрофічні зміни в кістках грудного та поперекового відділів. У цьому голова пацієнта немає можливості повертатися ні вправо, ні вліво.
Діагностування вродженої кривошиї ґрунтується на досить явних симптомах захворювання. Щоб визначити ступінь патологічного розвитку, застосовують рентгенографічний метод діагностики. Для диференціювання вродженої кривошиї від спастичної кривошиї вдаються до ультразвукового дослідження шийного відділу хребта і м'язів.
Оскільки до сьогодні причинних факторів розвитку вродженої кривошиї не виявлено, то й профілактичних методів даної аномалії не встановлено. Як вторинна профілактика слід уникати пологових травм шиї, щоб не посилювати порушення в процесах розвитку опорно-рухового апарату дитини.
Перший етап розвитку вродженої кривошиї лікується винятково консервативними методами. Сюди включають: лікувальну гімнастику (рухи шиєю в різні боки, повороти голови) по три рази на день, щонайменше за десять хвилин кожне заняття, масажі шийного відділу хребта, фізіотерапевтичні методи.
По виконанні двох місяців хворій дитиніможе бути призначений електрофорез із препаратами, що містять ферменти, що сприяють розсмоктуванню ущільнень із ураженою патологією боку шиї. Збільшують кількість та тривалість масажів шиї та обличчя. Найчастіше, на даному етапі вдається зупинити подальший розвиток патології та повністю усунути м'язову кривошею. Але, як додатковий закріплює результат лікування застосовуються методи фіксації шиї в правильному положенні. Здійснюється фіксація шиї із застосуванням спеціального пристрою – ортопедичний комір Шанца.
Якщо до трьох років уроджена кривошия не усувається, призначається оперативне лікування. При сильних та явно виражених змінах обличчя та черепа також призначається операція. Операція при вродженій кривоші може бути здійснена у двох видах: або перетинається повністю кивальний м'яз, або здійснюється її пластика та подовження.
В даний час, у більшості випадків прогноз після операції будь-якого виду на кивальний м'яз завжди позитивний.