Вроджений гіпотиреоз
Природжений (неонатальний) гіпотиреоз - найважча ендокринопатія у новонароджених, що зустрічається в європейських країнах один випадок на 3000-4000 новонароджених. Впроваджений у багатьох країнах скринінг дозволяє виявити новонароджених із транзиторною неонатальною гіпофункцією щитовидної залози, основною причиною якої прийнято вважати йодний дефіцит у вагітної.
Ознаки неонатального гіпотиреозу
• переношена вагітність; • велика маса тіла при народженні; • набрякле обличчя, губи, повіки, напіввідкритий рот з широкою мовою; • локалізовані набряки у вигляді щільних «подушечок» у надключичних ямках, на тильних поверхнях кистей, стоп; • ознаки незрілості при доношеній за терміном вагітності; • низький грубий голос при плачі, крику; • пізнє відходження хмеконію; • погана епітелізація пупкової ранки; • жовтуха, що затягнулася.
Під час пологів у материнському організмі відбувається значне підвищення рівня ТТГ. Через 30 хвилин після пологів у дитини рівень ТТГ підвищується до 80мМЕ/мл, за рахунок фізіологічного стресу при народженні та перев'язки пуповини одночасно відбувається збільшення рівня Т3 і Т4. Концентрація гормонів щитовидної залози у перші дні після народження змінюється, що пов'язано з фізіологічними коливаннями у відповідні три фази адаптації новонароджених у ранньому неонатальному періоді.
І фаза адаптації - перші три години життя. У крові новонароджених транзиторно збільшується концентрація ТТГ, а потім повільно наростає рівень тироксину. Підвищення секреції ТТГ, як вважають, є типовою фізіологічною адаптаційно-стресовою реакцією у відповідь на родовий акт та зниження температури навколишнього середовища при переході до позаутробного існування.
II фазаадаптації - до кінця 3-х діб. Відбувається зниження концентрації тиреотропіну та тироксину в крові.
III фаза адаптації - з 4-ї по 6-ту добу. Рівні Т4 та ТТГ стабілізуються, у зв'язку з чим саме цей період найзручніший для гормональної діагностики тиреопатій новонароджених.
Таким чином, функціональний стан тиреоїдної системи вагітної не байдужий для розвитку плода та здоров'я новонароджених, а вагітні, які проживають в умовах дефіциту йоду, потребують його адекватного поповнення (див. Профілактика дефіциту йоду у дітей).