Все про джерельце
Спочатку сімейний лікар, а потім і невролог особливу увагу приділяють джерельця. Чому? Навіщо ці "дірки" в голові і коли їм належить заростати? Ці питання стали темою розмови із дитячим неврологом.
- Природа забезпечила дитину міцними і водночас дуже еластичними кісточками черепа, поєднавши їх між собою природними амортизаторами - швами та джерельцями, - пояснює невролог Дитячої клінічної університетської лікарні Байба Норіте-Лапсіня. — Стан швів та тім'ячків, наприклад, може розповісти про те, як протікали пологи, чи про наявність ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску у дитини. Завдяки джерелю голівка новонародженого може значною мірою змінювати форму, проходячи по родових шляхах матері (кісточки черепа накладаються один на одного). Це значно полегшує родовий процес для породіллі та немовляти. І деформована головка новонародженого не повинна лякати — через кілька днів вона набуде «належної» форми.
Завдяки тім'ячкам безперешкодно відбувається зростання мозку. А мозок немовляти першого року життя, як відомо, росте вкрай інтенсивно, і еластичне тім'ячко дає для цього зростання необхідний простір.
Джерела-«віконця» дозволяють лікарю обстежити мозок малюка, не завдаючи немовляті незручностей. За допомогою нейросонографії на ранніх стадіях можна визначити проблеми із формуванням мозкових структур, різні пухлини, кровотечі, наслідки травм. Функція джерельця - брати активну участь у терморегуляції. Якщо температура тіла немовляти піднімається вище 38°, через мембрану великого тім'ячка відбувається природне охолодження мозкових оболонок. Адже висока температура може спричинити судоми або навіть набряки мозку, а наявність додаткового терморегулятора значно знижує такуймовірність. Джерело служить свого роду амортизатором, коли дитина вдаряється головкою об тверду поверхню.
Великий та малий
Відоме в народі як «м'яке тем'я» велике тім'ячко (ромбовидної форми, близько 2х2 см) розташоване прямо на тім'ячці (маківці). Кістки черепа поступово сходяться, і це тім'ячко, як правило, закривається до 12 місяців, проте процес цей у діток індивідуальний, і у багатьох він триває до півтора року. Не турбуйтеся, якщо решта всіх показників розвитку малюка в нормі. Мале тім'ячко розташовується на потилиці. За розмірами він значно менший (близько 0,5 см). Найчастіше до моменту народження мале тім'ячко у більшості новонароджених буває вже закрите - воно промацується в основному у недоношених діточок. Якщо ж він при народженні виявляється, його повне закриття відбувається протягом 2-3 місяців.
Характеристики великого тім'ячка (його розміри, напруга, пульсація) представляють для лікаря важливу інформацію про стан нервової системи малюка. Джерело несе велике функціональне навантаження, і занадто раннє (так само як і занадто пізніше) його заростання нерідко дозволяє лікарям запідозрити ту чи іншу патологію зростання кісток черепа.
Час закриття тім'ячків
- Від фосфорно-кальцієвого обміну в організмі крихти залежить час закриття тім'ячків, яке багато в чому визначається тим, як харчувалася мама під час вагітності, - пояснює лікар. — Якщо мама дуже захоплювалася полівітамінами та багатими на кальцій молочними продуктами, тім'ячки у дитини малі, досить щільні і швидко закриваються. Ось чому майбутнім мамам необхідно дотримуватись норми прийому вітамінів, яка залежить від терміну вагітності та індивідуально визначається акушером-гінекологом. До речі, надлишок кальцію шкідливий ще й тим, що може призводити доШвидке старіння плаценти. Занадто раннє закриття джерельця небажано для дитини. Так, надмірно раннє закриття джерельця є однією з ознак краніостенозу, мікроцефалії (малої відносної величини черепа), а розбіжність країв уже зарослого джерельця - про підвищений внутрішньочерепний тиск.
Щоб не допустити пізнього закриття джерельця та пов'язаного з ним рахіту, необхідно нормалізувати у крихти кальцієво-фосфорний обмін. Для цього дітям призначають вітамін D. Однак важливим є не тільки час закриття, але й розмір джерельця.
У нормі розмір великого тім'ячка становить 1-3 см. Якщо воно більше, це може свідчити про порушення відтоку рідини з бічних шлуночків мозку в результаті кисневого голодування плода під час вагітності, пологових травм, інфекційних захворювань. Крім того, більше норми джерельця буває у дітей з неправильним обміном речовин, ендокринними патологіями (наприклад, недостатня функція щитовидної залози), з різними вадами розвитку (такими як хвороба Дауна), а також у недоношених дітей.
Докладно розповідайте про все, що турбує в поведінці малюка. Буває, вранці малюк прокидається з гучним плачем, кричить уві сні. Це може бути ознакою головного болю, викликаного підвищеним внутрішньочерепним тиском. Під час плачу дитини тім'ячко стає більш напруженим, і, поклавши палець на його серединну лінію, можна відчути артеріальну пульсацію.
Насторожити батьків має і вдавлене тім'ячко - симптом гострого зневоднення організму, яке може виникнути через сильний пронос або частою блювотою.
— Найчастіше молоді батьки бояться торкатися «віконця» на темряві, — каже лікар. — Запитують, чи потрібен якийсь особливий догляд за джерельцем? М'яке погладжування головкинемовля рукою або гребінцем не може пошкодити мембрану джерельця, вона міцна, а малюкові такий маминий дотик буде приємним. А ось занурювати немовля у воду у ванні, «пірнати» при великому тім'ячку дитячі неврологи не радять. Через велике тім'ячко на мозок у такому разі впливатиме різниця тисків — під водою та атмосферного.