Втягнуті соски причини, ступеня втягнутості, діагностика, лікування, правила ГВ

Втягнуті соски, або синдром втягнутого соска - це така особливість анатомічного розвитку грудних залоз, коли сосок знаходиться на рівні шкіри ареоли або втиснутий у груди, не височіючи над нею. У нормі він повинен трохи підніматися над рівнем шкіри. Аномалія буває вродженою та набутою. При вродженій аномалії у 90% випадків це явище двостороннє. При набутій аномалії це явище зазвичай одностороннє.

Чи є небезпека?

Одні сприймають це без особливих переживань і не звертають уваги, інших хвилює естетичний вигляд, а деяких турбує те, що їхній партнер не збуджується побачивши таких сосків при оголенні грудей.

Але справжня проблема полягає в тому, що після пологів виникає проблема з вигодовуванням малюка, якому важко буває висмоктувати материнське молоко. У таких випадках потрібне лікування, оскільки зціджування для молодих мам у таких випадках часто болісне, а те, що дитина не може повністю відсмоктувати молоко, може призвести до стазу та викликати мастит. До того ж, це може призводити до формування неправильного прикусу у дитини.

В інших ситуаціях втягнуті соски небезпеки зазвичай не становлять, якщо не супроводжуються запаленням та захворюванням молочної залози. При запаленнях виникає набряк ареоли з наступною мацерацією. У поглибленнях можуть накопичуватись мікроби.

Причини виникнення

У 10% жінок зустрічаються втягнуті соски, причини можуть бути такі:

Спадковість та генетична схильність при деяких вроджених захворюваннях (синдроми Франца-Афтімоса, Уівера, Віника). Патологія хромосоми 2q37. При цьому є і легка дебільність, можливо аутизм, симптом"Олімпійського чола", недорозвинення крил носа, ненормальна тонкість верхньої губи.
Синдром Палістера (синдром аномалій ліктьової кістки, потових, статевих та молочних залоз). Апокринові залози можуть бути відсутніми взагалі, зазвичай відзначається низьке зростання. Патологія рідкісна, за неї страждає і мутує ген ТВХЗ.
Подібний стан може виникнути внаслідок вроджених порушень глікозилювання (ВНГ). При цій патології є потворність особи, неправильне розподіл жиру по тілу, втягнутість сосків.

Також до причин цього стану належать:

короткі утримуючі волокна і недорозвинення самих молочних проток;
аномалії статевих органів;
постійне носіння вузького та маленького бюстгальтера для створення видимості маленьких грудей або його неправильна модель;
травмування молочної залози;
злоякісні пухлини молочних залоз;
папіломи дрібних ходів;
жирова кіста молочної залози, жировий некроз, мастопатія.

Крім цього, втягнутості сосків сприяє тривале годування груддю, вікове опущення грудей, гінекомастія, вагітність, туберкульоз, перенесений гнійний мастит.

Механізм розвитку

У нормі молочна залоза має близько 20 молочних проток, які з глибин молочної залози підходять до соску і прикріплюються до нього за допомогою колагенових сполучних волокон.

В ареолах є тонкий шар скоротливих м'язів. При їх скороченні сосок видається вперед. У середньому висота його у нормі становить близько 9 мм. На його поверхні є 8-10 отворів дрібних пір. При коротких протоках він втягується усередину.

Патологія стає видно у пубертатному віці. Якщо після 18 роківВиправлення дефекту не відбувається, потрібно звертатися до лікаря.

Симптоматичні прояви

Розрізняють 2 види патології. Якщо при ручній стимуляції втягнутий сосок стає опуклим і твердне, то йдеться про тип, що приховується. Він вимагає лікування: м'яких тканин достатньо, фіброзу немає, і ГВ цілком можливо.

Варіант інвертування – справді втягнутий стан. Інвертований сосок викликає більше проблем. В цьому випадку підвищений рівень фіброзу, м'яких тканин мало, і ГВ буде неможливо. Для визначення виду соска можна провести простий тест: злегка стиснути його великим та вказівним пальцями. Якщо він при цьому піде ще далі всередину, це інвертований тип.

Ступені втягнутості

Патологію можна умовно розділити на ступені:

1-й ступінь – при першому ж м'якому натисканні шкіри втягнутий сосок відразу виходить назовні, тримається в такому стані кілька хвилин і набуває знову своєї звичної форми.
2-й ступінь - вилучення вимагає вже більш тривалої стимуляції, після якої сосок швидко втягується і повертається в початкове положення.
3-й ступінь – стимуляція неефективна, такі соски називають ще инвагинированными; випинатися і назад втягуватись вони не можуть.

Діагностика

Діагностика аномалії починається зі збору відомостей про момент появи втягнутих сосків, про спадковість, травми, хірургічні втручання, перенесені захворювання; з візуального огляду молочних залоз та пахвових западин, де знаходяться регіонарні лімфовузли.

При підозрі на онкологію потрібне цитологічне дослідження матеріалу з поверхні соска.

Крім цього, лікар призначає УЗД, рентгенографію молочних залоз, МРТ, лазернумамографія, тривимірну ультрасонографію, радіонуклідну діагностику, обстеження на онкомаркери.

Принципи лікування

Лікування може бути хірургічним та консервативним. У разі виключення онкології застосовують нехірургічний метод, який може включати в себе різні методики. Це і виконання різних вправ, застосування вакууматора, і використання соскових накладок.

При прихованих сосках всі ці методи можуть допомогти молодим мамам. В аптеках можна придбати силіконові насадки на груди, які імітують нормальний сосок. Їх надягають перед годуванням, і вони можуть за короткий термін скоригувати груди до нормального стану, що дозволяє пізніше обходитися без них (при інвертованому типі такі накладки ефекту не дають).

Вправи при втягнутості сосків проводять 2 десь у день хвилині. Їх можна виконувати при вагітності: однією рукою притримувати груди, а великим і безіменним пальцями іншої руки обережно захоплювати сосок і з легким зусиллям прокручувати його, намагаючись витягнути назовні. Або потрібно ритмічно стискати його великими пальцями спочатку по горизонталі, потім по вертикалі (масаж Гоффмана).

Слід сказати, що така стимуляція не показана при загрозі викидня або на першому та другому триместрах вагітності.

Правила годування дитини

Прикладати дитину до грудей потрібно лише тоді, коли вона повністю роззявила рота. Маля має захоплювати всю ареолу, а не один сосок. Руки матері повинні залишатися вільними, щоб можна було допомогти дитині. Перед застосуванням бажано провести невелике зціджування для пом'якшення грудей та простимулювати сосок самомасажем, молоковідсмоктувачем, вакуумом.

При перших невдачах потрібно набратися терпіння і в жодному разіу разі не відмовлятися від годівлі малюка. З кожною спробою становище змінюватиметься у бік покращення. Під час годування необхідний тактильний контакт між мамою і дитиною. Це стимулює пошуково-смоктальний рефлекс у немовляти.

Підтікання молока потрібно обережно протирати м'якою серветкою, щоб губи дитини не зісковзували. Дитина чітко вловлює емоції матері, тому за 15 хвилин перед годуванням потрібно взяти дитину на руки, щоб створити їй емоційний комфорт.

Ще може допомогти:

Масажна техніка Гоффмана - ритмічне стиск сосків великими пальцями по вертикалі та горизонталі. Потім слідує обережне його витягування з різною силою. Процес витягування відбувається повільно і може тривати від півроку за кілька років, т.к. при цьому руйнуються стягуючі фібринозні спайки.
Еротичний масаж. Під час інтиму можна просити партнера стимулювати сосок орально або руками, особливо за кілька хвилин до оргазму.
Застосування молоковідсмоктувача. Він допомагає вивертати затиснені тканини, можливе застосування його при вагітності або при ГВ.
Застосування ін'єкційного шприца. Він нагадує молоковідсмоктувач. Використовується 10-грамовий шприц зі зрізаним кінцем лише на рівні «0». Рухи його поршня теж допоможуть витягу соска. Відтягування слід проводити до появи болючих відчуттів. Утримувати сосок потрібно трохи більше 5 хвилин.
Силіконові черепашки - їх можна застосовувати лише до настання вагітності. В іншому випадку вони можуть призвести до передчасних пологів. Носити їх можна по 1,5-2 години на день.
Насадки для сосків із силікону. Вони полегшують прикладання дитини до грудей, т.к. виробляють витягування. Але вони можуть знизити лактацію ужінки. Застосовується вакуумна насадка (вакууматор). На груди накладають спеціальні присоски, вони з'єднані із вакуумом і фіксуються пластиром. При включенні механізму відбувається відсмоктування повітря та витягування. Насадки не знімають протягом 2 тижнів, але постійно контролюють стан шкіри залози, щоб не допустити утворення тріщин, травмування та ін. Цей метод спрямований на поступове подовження молочних проток та вивільнення соска. У цьому методі розробляються молочні протоки. Недоліком є його низька ефективність. Для справжньої інвертації такий метод є неефективним. При ній застосовується лише хірургічний метод.

Хірургічний метод характеризується проведенням пластичної операції. Якщо не планується вагітність, то розрізається тканина сосків і подовжуються внутрішні волокна (млечні шляхи). Якщо ж планується вагітність, мікрооперацією розтинають невелику ділянку соска строми ареоли. Чумацькі шляхи не чіпають. Операція триває близько години, під анестезією чи загальним наркозом.

Під час реабілітації не рекомендується інсоляція, теплові процедури, підвищені фізичні навантаження.

Пірсинг на втягнутих сосках

Втягування соска робить іноді проведення пірсингу технічно неможливим. Але в ряді випадків поставлений в сосок пірсинг певною мірою замінює вакууматор. Проте, вважати цю процедуру вирішенням всіх проблем не можна, тому що. мова йде все-таки про відкриту рану та травмування соска. Процедура повинна проводитись лише професіоналом за умов повної стерильності. Інакше можуть розвинутися ускладнення.

Профілактичні заходи

Спеціальних заходів немає. Загальна профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні захворювань молочних залоз та виявлених аномалійсоска.

Необхідне також носіння правильної спідньої білизни, недопущення попрілостей, здавлювань та натирань молочних залоз, для чого необхідний щоденний контрастний душ, профілактичне обстеження у мамолога 1-2 рази на рік та проведення УЗД.