Вугровий висип при вагітності
Хоча вугровий висип під час вагітності може зменшитися, у деяких випадках відзначається його загострення.
Препарати, що застосовуються для лікування вугрів, крім ретиноєвої кислоти, не мають тератогенної дії. Нещодавно описано випадок появи зливних вугрів на 10 день після пологів. Описано також вугри новонароджених при обтяженому гіперандрогенією сімейному анамнезі.
Лікування вугрів залежить від їхнього типу. Якщо вугровий висип складається тільки з комедонів, призначають кератолітичні препарати, такі, як бензіолу пероксид (2,5-10% крем, лосьйон або гель), азелаїнову кислоту (20% крем) для видалення поверхневого шару кератину і рогових пробок з усть волосяних фолл . Ці препарати для вагітних безпечні. Застосування ретиноєвої кислоти підвищує ризик вад розвитку. Так, описані спостереження, коли застосування ретиноєвої кислоти під час вагітності спричинило множину аномалій розвитку та деформації вушних раковин. Ультрафіолетові промені мають таку ж дію, як кератолітичні засоби, але їх застосування у вагітних слід уникати.
Антибіотики
Для лікування запальних уражень шкіри, що супроводжуються утворенням папул, пустул або вузликів, потрібне тривале застосування антибіотиків. Однак поліпшення при висипі вугрів настає вкрай повільно. Після покращення необхідна підтримуюча терапія. Призначення еритроміцину під час вагітності є безпечним.
Місцеве застосування антибіотиків майже так само ефективно, як їхнє системне призначення, але супроводжується появою резистентних до препарату бактерій на поверхні шкіри і може призвести до розвитку контактно-алергічної екземи. Але оскільки антибіотики при місцевому лікуванні незначно всмоктуються укров, їх застосування під час вагітності є безпечним. Прикладом можуть бути препарати еритроміцину (стиеміцин, ериакне, бензаміцин і зинерит, що містять поряд з еритроміцином цинк, який знижує резистентність бактерій і робить препарат більш ефективним) та тетрацикліну (топіциклін, який у США вже не випускають). Лікування вугрів у вагітних кліндаміцином може спричинити псевдомембранозний коліт. Більш переважна фосфорнокисла сіль кліндаміцину, оскільки вона менше всмоктується в кров, ніж кліндаміцину гідрохлорид. Ці препарати наносять на уражену шкіру обличчя та верхню частину тулуба 1 або 2 рази на день.
Системна терапія
Системне лікування антиандрогенами та ізотретиноїном (акутан, роаккутан) під час вагітності суворо протипоказане. Похідні вітаміну А, зокрема ізотретиноїну етретинат у таблетках і новий препарат ацитретин (неотигазон), мають виражену тератогенну властивість і тому не застосовуються у вагітних або у жінок, які можуть завагітніти під час лікування. Найбільшою мірою тератогенна дія позначається на нервовій системі, органі слуху та зору, часто спостерігаються також уроджені ущелини піднебіння, аномалії розвитку нирок та сечових шляхів, скелета, токсична поразка печінки.
Хоча ізотретиноїн швидко виводиться і не накопичується в тканинах, жінці дозволяється вагітніти лише через 2 місяці після припинення лікування цим препаратом. Однак етретинат та його метаболіт ацитретин (неотигазон) становлять небезпеку протягом 2 років з моменту припинення лікування, оскільки виводяться з організму вкрай повільно.