Взаємодія лікарських засобів - Основні поняття - Загальні відомості - Довідник фармацевту -
При одночасному застосуванні одним пацієнтом кількох препаратів можлива їхня взаємодія зі зміною ступеня вираженості та характеру основного ефекту, його тривалості та поява інших ефектів. Фармакологічна взаємодія можлива зі зміною фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських засобів.
Посилення або поєднання (потенціювання) фармакологічного ефекту препарату - явище, при якому комбінації різних лікарських засобів дозволяють підвищити ефективність лікування будь-яким препаратом при тій же дозі.
Несприятлива взаємодія (фармакологічна несумісність) - явище несумісності лікарських засобів, що виявляється ослабленням, зміною характеру, або повною втратою фармакотерапевтичного ефекту та посиленням побічної чи токсичної дії.
Фармакологічна взаємодія препаратів - явище, при якому одна речовина змінює фармакокінетику або фармакодинаміку іншого фармакологічного компонента, що може бути пов'язане з порушенням всмоктування, біотрансформації, транспорту, депонування та виведення однієї з речовин. Фармакодинамічний тип є результатом прямої або непрямої взаємодії речовин на рівні рецепторів.
У тому чи іншому випадку фармакологічний ефект може змінюватись як кількісно, так і якісно. Фармакодинамічний тип взаємодії відбиває взаємодія лише на рівні фармакодинаміки речовин.
Синергізм — взаємодія речовин, що супроводжується посиленням кінцевого ефекту, що може бути результатом підсумовування чи потенціювання ефектів.
Суммований (адитивний) ефект - перевищення загального ефекту.
Фармакологічний антагонізм - здатність одногоречовини зменшувати ефект іншого.
Фармакологічний синергоантагонізм — явище, у якому одні ефекти комбінованих речовин посилюються, інші послаблюються.
Чинники, що впливають на ефекти від дії лікарських засобів
Фармакокінетичні фактори - фактори, що визначаються самою природою препарату. Від цих особливостей залежать такі фактори, як швидкість всмоктування препарату, розподіл в організмі, а зрештою і вираженість фармакологічного ефекту.
Вікові фактори - наявність різної чутливості організму до того самого препарату в різні вікові періоди, що пов'язано з функціональним станом органів і систем.
Статевий фактор проявляється в тому, що виявляється різна фармакологічна чутливість у чоловіків і жінок до певних лікарських препаратів, що можна пояснити різним гормональним тлом, відмінностями в психічній поведінці та багатьма іншими факторами.
Генетичні фактори можуть визначати різну чутливість до препарату, а також можливе підвищення чутливості або відсутність фармакологічного ефекту через певну генну структуру. З'ясування ролі генетичних факторів у реакції організму на лікарські засоби є фармакогенетикою. Стан організму визначають відмінності у дії лікарського препарату на організм. При цьому можуть змінюватися такі параметри як міцність зв'язування з білками, біодоступність препарату, розподіл. Значення добових ритмів проявляється у тому, що залежно від часу доби дія лікарських речовин може змінюватися як кількісно, а й якісно. Це пояснюється різною активністю нервової системи та ендокринних залоз у різні фази неспання тасну, що визначає чутливість організму до різних лікарських речовин. Цими аспектами займається хронофармакологія. Самонавіювання хворих (ефект плацебо) - можлива зміна ступеня активності препарату в залежності від психологічного настрою.
Плацебо зазвичай є індиферентною речовиною в лікарській формі, що імітує певний фармакологічний або лікарський засіб.