З чого почати лікування вазомоторного риніту?
Характерні риси сезонного риніту. Важливо знати, що поведінка огляду носових порожнин пацієнта в період кризи дає виражену почервоніння або синюшність в області слизових оболонок, а також виражений набряк, різке звуження просвіту носових раковин, яке загрожує навіть повною закупоркою просвіту носових ходів. При цьому лікар проводить особливий тест на виявлення реакцій судин – при змащуванні слизових оболонок розчином адреналіну відбувається звуження судин і збліднення слизових. У період між нападами у першій стадії вазомоторного риніту змін з боку носових ходів не відзначатиметься зовсім. У деяких з пацієнтів напади сезонного вазомоторного риніту можуть призводити до подразнення області гортані, що дає ще й відчуття першіння горла, напади сухого та нав'язливого кашлю, осиплість голосу, а також можливий прояв астматичного синдрому.
Постійний вазомоторний риніт алергічної природи. Якщо алергічний риніт турбує людину протягом усього року, незалежно від того, чи цвітуть рослини, чи працює вона на шкідливому виробництві або інших факторів, такий риніт відносять до синдрому постійної алергічної реакції, при цьому реагує весь організм як на один, так на кілька подразників одразу. За всіма своїми основними ознаками та перебігом захворювання, цілорічний риніт схожий на сезонні прояви вазомоторного риніту. Найголовнішим іВідмітною ознакою для такого виду риніту, на відміну від його сезонного варіанту, буде відсутність періодів загострень. При ньому напади постійного нежитю будуть виражені відносно помірно, таким чином пацієнт протягом усього року відчуває закладеність та загальні прояви захворювання.
Алергенами за наявності постійного алергічного риніту з вазомоторними механізмами будуть різні речовини як натурального, так і хімічного походження. Вони впливають на людину безперервно або періодично, що призводить до сенсибілізації організму, що призводить до подальшого утворення антитіл. Під час розвитку алергічних реакцій виділятимуться особливі, біологічні медіатори алергії та запалення, що впливають на прояв клініки ринітів. Медіатори алергії можуть викликати розширення судин та активізацію роботи слизових залоз. Саме такий вазомоторний нежить, що постійно формується, буде протікати в чотири послідовних стадій, в останні стадії з них формується утворення поліпів і процес карніфікації слизових оболонок. Не можна допускати розвитку останніх стадій, цьому сприятиме лише своєчасна терапія початкових проявів вазомоторного риніту.
Нейровегетативна форма вазомоторного риніту. Для подібної форми вазомоторного риніту не буде властивою і не характерна сезонність проявів. Патологія однаково часто формуватиметься у будь-які місяці року, і тоді його загострення найчастіше відбувається під впливом провокуючих зовнішніх факторів. До цих факторів відносять запилення навколишнього середовища, перебування в повітрі агресивних хімічних речовин, наявність викривлення носової перегородки, посилення нейровегетативних дисфункцій. Найчастіше нейровегетативні форми вазомоторного ринітувиникають під дією патологічних процесів у ділянці шийного відділу хребта. Можна говорити про те, що нейровегетативні форми риніту відносяться лише до зовнішніх проблем, для усунення яких необхідне виявлення глибинних впливів та змін області нервової системи. Тільки точне виявлення та усунення цих факторів може дозволити пацієнтові сподіватися на те, що такого хронічного нежитю можна позбутися.
Клінічні прояви також характеризуються закладеністю носа, рясним або мізерним відокремлюваним, а в період нападу всі симптоми різко наростають, на висоті нападу в області носа формується сильний, буквально нестерпний свербіж, головний біль і відчуття тиску в носі. У нічний час закладеність носа стала, це відбувається за рахунок посилення функціонування парасимпатичного відділу нервової системи у періоди відпочинку. Закладеність носа більш виражена у тій ніздрі, за якої людина лежить. Якщо змінити позу тіла, тоді змінюватиметься і сторона закладеності. Ступінь зниження нюху залежатиме від виразності проблем із носовим диханням.
Під час проведення передньої риноскопії (огляд носових ходів з інструментом), потрібно звертати увагу на збільшення нижніх носових раковин. Крім того, слизовий шар цих раковин може набувати типового кольору, на ньому проявляються сизого та білого кольору плями. Якщо помацати всі носові раковини зондом, вони будуть визначатися як м'які, при цьому легко пригнічує зонд без пошкоджень на поверхні. Точне визначення форми вазомоторного риніту можна лише ЛОРу, який це робитиме на підставі огляду, отриманих результатів лабораторних тестів, саме він і визначатиме подальшу тактику лікування. Курс лікування може тривати досить довго, більшуефективність можна спостерігати, якщо пацієнт звертається до лікаря на ранні стадії формування недуги.
Методи лікування вазомоторного риніту. Лікування вазомоторного риніту після того, як встановлений його діагноз матиме більшу ефективність, якщо буде виявлено його основний механізм, пусковий фактор. У зменшенні нападів риніту можуть допомогти такі особливі заходи - це усунення впливу особливих, специфічних факторів - тютюнового диму, різких запахів, їдких хімічних речовин, окремих продуктів харчування. Також необхідно лікування захворювань шлунка, так як вазомоторні риніти часто виникають при рефлюксі, стані закидання вмісту шлунка стравоходом в область ротової порожнини (іноді вони можуть потрапляти і в дихальні шляхи). Якщо буде виявлено аномалії у розвитку носових ходів, може знадобитися хірургічна корекція нової перегородки або видалення поліпів.
Може призвести до зменшення періодичності нападів наявність помірних фізичних навантажень, до яких можна віднести плавання та біг підтюпцем, піші прогулянки, заняття фітнесом. Усі вони призводять до зміцнення нервової системи, що позитивно впливає тонус судин. Показано проведення контрастного душу, оскільки поперемінне обливання тіла спочатку гарячою, потім холодною водою привчає організм правильно регулювати тонус судин і сприятливо відбивається на функціонуванні всієї імунної системи. Лікарські препарати підбираються, виходячи з основних симптомів захворювання, а також наявності всіх супутніх патологій, захворювань та віку самого хворого.
Симптоматичне лікування полягатиме у наступних основних етапах терапії. В ділянку носових ходів застосовують промивання сольовими розчинами. Він допомагають у видаленні з носової порожнини всіх видів алергенів, атакож частково знімають набряклість. Застосовні також назальні спреї, лікар за наявності вазомоторного риніту може застосовувати назальні спреї, які містять кортикостероїди. Їх використовують курсами не менше одного місяця, тому що їхня ефективність наростає поступово. Сучасні гормональні препарати в спреях практично не впливають на загальний стан організму, і тому більшість їх дозволяється до застосування з віку приблизно 2-3 років.