З чого складається вартість МІС
Раніше [] нами було розглянуто деякі аспекти розвитку ринку комплексних медичних інформаційних систем (МІС) – програмних продуктів, спрямованих на максимальну автоматизацію бізнес-процесів, що протікають у лікувально-профілактичній установі (ЛПЗ).
Разом з тим для ухвалення рішення про комплексну автоматизацію керівництву ЛПЗ необхідно знати закономірності формування вартості володіння (витрати, пов'язані з впровадженням та експлуатацією продукту) присутніх на вітчизняному ринку комплексних МІС. На жаль, головні лікарі та ІТ-фахівці ЛПЗ не мають такої інформації. Найчастіше вони вважають, що найдорожчим у проекті буде придбання комп'ютерної техніки, і їх вкрай дивує рівень цін на ліцензійне програмне забезпечення, послуги передпроектного обстеження, навчання користувачів тощо.
Відомості про вартість ліцензій та послуг із впровадження МІС у переважній більшості випадків закриті для публічного обговорення, що пояснюється насамперед комерційними інтересами розробників. У цій статті ми спробували, не вказуючи ціну конкретних МІС, надати узагальнені показники вартості ліцензійного ПЗ та послуг, що, як ми вважаємо, сприятиме орієнтації фахівців у сфері цінової політики на даному сегменті ринку.
Джерела інформації та методи дослідження
На сьогоднішній день, згідно з класифікацією каталогу Михайла Ельянова [], із 826 відомих програмних продуктів для медицини лише 78 (9,4%) можна охарактеризувати як комплексні МІС.
Розділи реальних комерційних пропозицій:
- відомості про те, хто з менеджерів організації-постачальника та для якого ЛПЗ робить пропозицію;
- Ціни на ліцензії системи;
- Ціни на послуги, включаючи навчання користувачів;
-опис основних можливостей системи та її конкурентних переваг.
- титульний лист із зазначенням реквізитів постачальника комплексної МІС та правил використання інформації у цьому документі;
- резюме за пропозицією (включає загальну вартість та інформацію про те, чи є пропозиція попередньою, що передбачає можливість обговорення, чи остаточною);
- основний розділ, що характеризує вартість проекту (ціни на систему та основні розрахунки за вартістю всіх ліцензій та послуг, умови постачання ліцензій та надання послуг);
- короткий опис основних функціональних можливостей МІС;
- Відомості про досвід використання системи (масштаби та результати впровадження запропонованого програмного продукту).
В результаті загальна частка систем, за якими нам вдалося так чи інакше дізнатися про фінансову інформацію, склала 62,4%. Ми вважаємо, що аналіз цих даних із достатнім ступенем впевненості дозволяє судити про стан цін на комплексні МІС нині на українському ринку.
Активність постачальників при отриманні запиту ЛПЗ
За відгуками ЛПЗ, що розсилають постачальникам комплексних МІС запити на комерційні пропозиції електронною поштою, перший відгук надходить наступного дня після відправки запиту. Більшість постачальників протягом двох діб після отримання запиту звернулася за уточненнями, майже всі вважали за потрібне зателефонувати і попросити додаткову інформацію, а саме:
- напрям діяльності ЛПЗ, включаючи перелік робочих місць, наявність чинного ПЗ, необхідність підключення лабораторних аналізаторів та іншої медичної техніки (найчастіше запитані відомості);
- готовність керівництва ЛПУ до переговорів та надання будь-яких додаткових гарантій щодоукладання договору;
- Відомості про фінансову спроможність.
Лише 28,6% постачальників надіслали докладні комерційні пропозиції. Значна частина (60%) взагалі не відповіла на запити. Очевидно, це може свідчити, що сьогодні лише 9-10 комплексних МІС реально готові до впровадження та активно функціонують.
Багато комерційних пропозицій включали приблизно однаковий перелік розділів. Проаналізувавши та порівнявши доступні нам документи такого роду, ми розробили оптимальний, на наш погляд, варіант (див. урізання).
Вартість володіння комплексною МІС
Аналіз зібраної нами інформації показав, що значна частина витрат (без урахування витрат на апаратне забезпечення), з яких складається загальна вартість володіння, припадає на ліцензії комплексної МІС (52%), ще 26% йде на ліцензування загальносистемного ПЗ, 19% - на послуги з впровадження та 3% – на оплату технічної підтримки за один рік обслуговування (див. таблицю).
Витрати інсталяцію
комплексної МІС (усереднені дані)*
Мінімальна загальна вартість володіння такою МІС становила 625 тис. руб. (12,5 тис. руб. за одне АРМ), а максимальна – 4,8 млн. руб. (96 тис. руб. за одне АРМ). Наскільки можна судити з зібраної нами інформації (дані про кількість інсталяцій не завжди були доступні), серед комплексних МІС, що мають більшого поширення (20 і більше впроваджень), за загальної вартості інсталяції для ЛПУ в середньому близько 2 млн. руб. (39, 6 тис. руб. з розрахунку на одне АРМ) витрати на автоматизацію варіюються в діапазоні від 1,3 до 2,9 млн. руб. Можна вважати, що ціна приблизно 2 млн. руб. за систему на 50 робочих місць в одному ЛПЗ є нині обґрунтованою та найбільш реальною. Саме на цювартість необхідно розраховувати керівникам ЛПЗ, які планують комплексну автоматизацію.
Дорогі МІС, вартістю понад 40 тис. руб. за одне АРМ, та дешеві, близько 12 тис. руб. за одне АРМ і нижче, не набули поки що широкого поширення, що, ймовірно, свідчить про достатню зрілість ринку. Очевидно, особи, які приймають рішення про придбання МІС, орієнтуються як її вартість, а й інші критерії, найважливіші у тому числі - це поширеність програмного продукту, його професійна зрілість і широта функций.
Нерідко ціна на систему у комерційному реченні значно перевищує вартість, вказану у загальнодоступному прайс-листі. Це, мабуть, пов'язане з бажанням розробників залишити якийсь "запас" у разі обговорення ціни комплексної МІС та її зниження. При цьому реалізується принцип "і вовки ситі, і вівці цілі" - коли замовник отримує психологічне задоволення від отримання знижки, і постачальник не опускає ціну нижче свого розрахункового значення.
Ціна ліцензії комплексної МІС для одного АРМ варіюється від 216 крб. до 87 тис. руб. Серед систем, мають 20 і більше впроваджень, середня вартість ліцензії за одне АРМ становить 15,2 тис. руб. і варіюється від 9,6 до 23,8 тис. руб. Найчастіше у вартість ліцензій не включалася вартість загальносистемне ПЗ. Очевидно, це з тим, що розробники намагаються перекласти відповідальність використання нелицензионного загальносистемного ПЗ на замовника. Найчастіше вартість загальносистемного ПЗ вказується в комерційному реченні, але як опція, яку замовник може включити або виключити з остаточного варіанта договору на постачання системи. Тільки в однієї МІС у ціну ліцензії входила вартість навчання та впровадження, причому вона була майже вчетверо вищоюздобутого нами середнього значення. Інші пропозиції передбачали окрему оплату послуг за впровадження.
Практично всі комерційні пропозиції містили ліцензії на закрите програмне забезпечення, найчастіше виробництва Microsoft. Не було зазначено пропозицій щодо використання продуктів Open Source, а також версій загальносистемного ПЗ, що вільно розповсюджуються.
Мінімальна вартість ліцензій на загальносистемне програмне забезпечення для одного АРМ становить 5,3, а максимальна - 21,7 тис. руб. Як правило, оплачуються (рейтинг за частотою народження) СУБД, операційні системи сервера та робочої станції, офісний пакет, антивірусне ПЗ. Слід зазначити, що ціна на загальносистемне програмне забезпечення виробництва Microsoft для державних медичних замовників більш ніж доступна. Так, вартість ліцензійного загальносистемного ПЗ Microsoft, що включає Microsoft Windows 2003 Server, Microsoft SQL Server 2005, ліцензії на підключення до цих серверів, а також офісний пакет Microsoft Office 2003, мінімальної конфігурації, за деякими пропозиціями, доходить до 6-8 тис. руб. ., становлячи приблизно 15% від середньої вартості витрат на автоматизацію одного робочого місця.
Вартість передпроектного обстеження часом досягає 185-200 тис. крб. у розрахунку на ЛПЗ. Нерідко воно пропонується безкоштовно після підписання попереднього або основного договору на постачання системи або за певних письмових гарантій про впровадження системи з боку керівництва ЛПЗ.
Установка та налаштування загальносистемного та інсталяція спеціального ПЗ зазвичай об'єднані в одну групу послуг, вартість якої сягає 435 тис. руб. на ЛПЗ. У деяких постачальників установка ПЗ входить до єдиної статті "Послуги з впровадження", але найчастіше вона все-таки виділена в окрему групу.
Скрізь вартість навчаннявказується без урахування витрат на проживання та харчування, які обумовлюються окремо в остаточному договорі, та розраховується з урахуванням навчання п'яти груп з 10 осіб протягом 20 днів (середня вартість навчання одного користувача для автоматизації ЛПЗ коштує 2175 руб.).
Найчастіше технічна підтримка поділяється виробниками комплексних МІС на два етапи: підтримка у період застосування (займає, зазвичай, три місяці) і подальша технічна підтримка (зазвичай з розрахунку за 6-12 місяців). Приблизно 30% постачальників пропонують безкоштовну технічну підтримку протягом 6-12 місяців після впровадження.
Отже, ми отримали усереднену вартість комплексної МІС за одне робоче місце – приблизно 44,5 тис. руб. І це без суттєвої статті витрат на апаратне забезпечення, що включає сервери, робочі станції, мережу тощо. Чи багато це чи мало? У більшості керівників ЛПЗ, до яких ми зверталися з цим питанням, така вартість у першу хвилину викликає непідробне здивування і видається їм воістину астрономічною. Нерідко вони вигукують: "Але мені ще й комп'ютери треба купити! Де ж я візьму стільки грошей?" У той же час докладне роз'яснення як власне структури ціноутворення, так і переваг комплексної автоматизації (економія часу лікаря, вирішення багатьох проблем в організації нормальної роботи сучасного ЛПЗ) роблять свою справу. Сьогодні багато розробників погоджуються, що ринок в останні рік-два почав активізуватися: кількість запитів на постачання зростає, багато розробників відзначають стабільне зростання продажів. Очевидно, об'єктивна необхідність автоматизації, без якої неможливий подальший розвиток вітчизняної охорони здоров'я, є реальним стимулом для впровадження комплексних МІС. Подивимося, як цевплине ціни ліцензійних програмних продуктів.