З хронічним болем йти
Хронічний біль — це колись десь ниє, тягне чи коле довше за півроку, та так, що жити не хочеться. Чи можна від неї
У кабінет до невролога приходить пацієнт і відразу заявляє: «Якщо ви не допоможете, то прямо зараз я піднімуся на 14-й поверх і кинуся вниз. Жити далі більше нестерпно». Цю людину 8 років лікували від фантомного болю в ампутованій нозі.
Хронічний біль — це колись десь ниє, тягне чи коле довше за півроку, та так, що жити не хочеться. За оцінками європейських фахівців, такий біль зустрічається у кожного п'ятого пацієнта та триває в середньому близько 7 років, а іноді понад 20 років. Україна за кількістю людей, які страждають на цю недугу, посідає третє місце після Китаю та США — понад 3 млн осіб.
До психіатра!
Як правило, хворіти починається після травм або операцій, але нерідко знайти причину цього стану виявляється вкрай важко.
— Уявіть собі, людина каже лікареві, що в неї болить рука, — розповідає Еміль Ісагулян, нейрохірург-алголог, фахівець із лікування больових синдромів НДІ нейрохірургії ім. Бурденко . — Той обстежує руку всіма можливими способами і нічого не знаходить. Або хронічний тазовий біль – це взагалі жах усіх лікарів. Пацієнти, які страждають на неї, найбільш «ганяються»: їх дивляться гінекологи, урологи, проктологи, неврологи, хірурги, терапевти. Нерідко закінчується тим, що людей посилають до психіатра. Вони й справді нерідко демонструють так зване «больове поведінка»: занудство, нав'язливість, іноді навіть схильність до сутяжництва — ці прояви можна вважати симптомами хронічного болю.
Щоб люди не мучилися, роками оббиваючи пороги різних лікарських кабінетів у всіх розвинених країнах ще 20 років тому вибрали комплекснийпідхід до проблеми. Там вирішили створювати особливі клініки болю, де працюють усі необхідні фахівці. І це виправдано: адже медики знаходять все більше підтверджень тому, що хронічний біль — це не просто симптом, а самостійне захворювання центральної нервової системи (подібно до хвороб Альцгеймера, Паркінсона або епілепсії). У США існує понад 50 тисяч клінік болю різного плану, у нас на всю країну — близько 20. Та й ті просто центри, які обрали собі таку назву. Їхня робота заснована на якійсь одній методиці: в одному лікують за допомогою масажу, в іншому вдаються до мануальної терапії. Не знаючи, куди йти, більшість пацієнтів потрапляють до лікаря не через 3-6 місяців після появи болю, а через 5-10 років, коли вони вже змушені кожні 2-3 години приймати сильні знеболювальні. Так ниє, що жити не хочеться.
Електроди в мозок
В арсеналі нейрохірургів кілька протибольових методик. Одна з них — установка нейростимулятора з електродом, який «перебиває», «блокує» відчуття болю. У ході операції робиться такий самий прокол, як за добре відомої епідуральної анестезії. Потім по голці в хребетний канал, над оболонкою спинного мозку (не спинний мозок, як уявляють деякі пацієнти!), вводяться тонкі проводки — електроди.
Їхні зовнішні кінці з'єднуються з нейростимулятором, який знаходиться в підшкірному «кишені». У 65-70% випадків операції, що проводяться нейрохірургами, допомагають суттєво зменшити біль та скоротити кількість прийнятих медикаментів.
Є й інші засоби, які нашим медикам тільки належить освоїти. Наприклад, в Англії лікують хронічний постінсультний біль за допомогою гіпнозу, результати прекрасні. Дуже продуктивна йога. Але в будь-якому разі важливо, щоб людина вчасно потрапила до лікаря. А дляцього, як мінімум, потрібно, щоб йому було куди йти.