Загальні правила та пріоритети надання першої допомоги, Швидка медична допомога (МБУЗ ССМП) г

Виклик швидкої допомоги

Зберіть потрібну інформацію до дзвінка до «03». Цим ви прискорите час виклику швидкої допомоги

Пам'ятайте! 1 бригада - один постраждалий! Тому під час виклику вказуйте кількість постраждалих!

Цілі, загальні правила та пріоритети надання першої допомоги

Цілі першої допомоги

врятувати людині життя
перешкоджати подальшому погіршенню стану.
забезпечити профілактику ускладнень та можливість подальшого надання допомоги.

Перша допомога надається до прибуття кваліфікованої медичної допомоги прямо на місці інциденту. Вона складається з дуже простих дій та маніпуляцій. Але негайність першої допомоги найчастіше надає вирішальний вплив на ситуацію. Вся потужність сучасно оснащеної багатопрофільної лікарні може виявитися марною, якщо було втрачено час.

Загальні правила надання першої допомоги

Оцінити ситуацію та визначити:
що сталося?
яка причина того, що сталося?
скільки постраждалих?
чи є загроза для вас та постраждалих?
чи можна когось залучити для підтримки?
чи слід викликати швидку медичну допомогу?
Якщо небезпека зберігається, треба її усунути або з максимальною обережністю евакуювати потерпілого. Наприклад, відключити електричний струм при електротравмі, зупинити рух дорогою при ДТП і т.д. Головне - не збільшити кількість постраждалих, ставши одним із них.

Приклад: на Свердловському проспекті ввечері було збито жінку з хлопчиком. Водій кинувся до потерпілих на допомогу, не подбавши про власну безпеку. Наступна машина покалічила його та добила постраждалих.

заможливості визначити характер травми чи причину раптового погіршення здоров'я. В даному випадку не потрібно точного діагнозу, особливо якщо у вас немає медичної освіти. Важливо визначити загрозливі для життя стану – наприклад, кровотечу, відсутність дихання та серцебиття тощо. Якщо постраждалих кілька, визначити черговість надання допомоги, розпочавши з того, хто має під загрозою життя.

Надати першу допомогу. У разі потреби залучити до цього оточуючих. (Вам доведеться організувати їх, спрямувавши, наприклад, когось за допомогою, інших - убезпечити місце події, когось кмітливіше для допомоги у серцево-легеневій реанімації тощо).

Викликати швидку допомогу або за неможливості цього самостійно доставити постраждалого до медичного закладу. Список станів, за яких це необхідно, наведено далі. До виклику швидкої допомоги визначте собі, що ви хочете сказати. Найзручніше говорити за принципом "що, де, коли". Адреса місця події потрібна точна і важливо чітко пояснити, як під'їхати. Прикро, коли дорогоцінний час губиться на пошук об'їзду, будинки з безглуздою нумерацією чи потрібною квартирою.

Записати час події, причини та характер нещасного випадку (хвороби), а також те, що ви зробили, надаючи допомогу. Це стане в нагоді тим, хто продовжить лікування.

До прибуття швидкої допомоги контролювати стан постраждалого (або постраждалих), стежачи за диханням та пульсом. Корисно розмовляти із постраждалим, пояснювати йому свої дії. Це доцільно, навіть якщо ви не впевнені, що вас чують та розуміють.

Не робіть того, чого не знаєте. (Приклад: товаришу, що подавився, зляканий приятель спробував зробити трахеотомію, про яку щось чув. Замість розтину трахеї в чіткопевному місці, перерізав сонну артерію.)

Пріоритети першої допомоги

Без їжі людина може прожити до 30 днів без води до 2 тижнів. Без кисню – кілька хвилин. Раніше гинуть найтонше організовані клітини. Так клітини кори головного мозку гинуть раніше за всіх інших. Залежно від низки умов – зовнішньої температури, стану організму тощо. від моменту припинення подачі кисню клітин кори головного мозку до їхньої загибелі проходить від 3 до 10 хвилин. Отже, основним завданням першої допомоги є недопущення припинення подачі кисню. Доставку кисню клітинам організму забезпечують дихальна та серцево-судинна системи. Дихальна система починається з носа, де повітря, що вдихається, очищається і зігрівається. Далі через носоглотку повітря потрапляє в гортань, проходить через голосову щілину, далі в трахею, бронхи, бронхіоли і, нарешті, в альвеоли, де відбувається газообмін - кисень в кров, вуглекислий газ з крові. На видиху вуглекислий газ видаляється з організму. Вдих проводиться активно, за допомогою м'язів - міжреберними та діафрагмою. Видих - пасивний та зусиль з боку людини не вимагає.

Серцево-судинна система складається з серця та кровоносних судин. Серце - порожнистий м'язовий орган, що виконує роль насоса, прокачуючи кров по всіх судинах людського тіла. Нормальний ритм серцевих скорочень – 60-80 разів на хвилину. За розмірами серце зазвичай відповідає стиснутому кулаку людини, маса серця 200-400 грам. Хвилинний обсяг кровообігу (МОК) у спокої близько 5 літрів крові. Кров циркулює по замкнутому циклу, що складається із двох кіл. Мале коло кровообігу прокачує кров через легені, де вона позбавляється вуглекислого газу і насичується киснем. Далі кров проходить великим колом,забезпечуючи тканини всього організму киснем і забираючи вуглекислий газ, після чого знову проходить по малому колу і таке інше. Пояснення максимально спрощене. Кровоносне русло складається з великих судин, що допомагають серцю качати кров - артерій (стінки артерій дуже щільні і міцні, при пораненні не спадаються), дрібніших - артеріол, що переходять у капіляри, дуже тоненькі судини. На рівні капілярів відбувається процес газообміну. Далі кров переходить у венули, звідки надходить у вени.

Функціонування цих систем (дихальної та серцево-судинної) життєво важливе і тому в першу чергу необхідно подбати про їхню безперебійну роботу.

Кисень надходить в організм через дихальні шляхи. Дуже важливо, щоб вони були вільними.

Перший пріоритет - циркуляція крові (ЦК).

Тому другий пріоритет - прохідність дихальних шляхів (ДП).

Третій пріоритет - дихання (Д).

Реанімаційні заходи не завжди дають очікуваний результат. До цього треба бути готовим.

Але абсолютно точно – вони віддаляють загибель кори головного мозку та дозволяють дочекатися прибуття кваліфікованої медичної допомоги, що значно покращує шанси потерпілого на одужання.

Початкова оцінка постраждалого. Безпечне становище

Щоб правильно визначити обсяг необхідної допомоги, потрібно чітко оцінити стан людини. Початкова оцінка потерпілого включає п'ять перевірок.

а. небезпека
б. реакцію потерпілого
в. циркуляцію крові
р. дихальні шляхи
д. дихання

а. Оцінка небезпеки

Тут потрібно визначити - чи загрожує щось вам, потерпілому чи оточуючим. Якщо є можливістьліквідувати можливу загрозу – наприклад, зупинити рух транспорту, відключити газ, електричний струм, можна усунути небезпеку. Якщо це вам не під силу – з максимальною обережністю перемістити постраждалого.

б. Оцінити реакцію потерпілого

Робиться для вирішення питань: чи потрібна взагалі допомога та наскільки важка ситуація. Запитуємо голосно: "Що з Вами? Ви мене чуєте?" Перший раз ставимо питання з дистанції метрів зо два-три. Можливо, що людина лежить для власного задоволення, і ваша допомога їй не потрібна. Якщо він відповів і допомога потрібна - надайте її. Якщо він не відповів, то ситуація складніша. Підійдіть ближче і голосно повторіть питання. За відсутності реакцію питання опустіться поруч із людиною і потрясіть його за плечі, повторюючи питання. (Краще всього стати на коліна. Це найбільш стійке і зручне для надання допомоги положення. Рятувальник, що сидить навпочіпки, знаходиться в нестійкому положенні і може легко втратити рівновагу. Травма для рятувальника в такій ситуації зовсім ні до чого).

Якщо реакції на дотик немає, залишається перевірити больову чутливість, ущипнувши за мочку вуха або тильну сторону кисті руки. Відсутність реакцію біль означає відсутність свідомості.

в. Перевіряємо циркуляцію крові

Для цього потрібно перевірити пульс. Найпростіше це зробити на сонній артерії. Зазвичай ця маніпуляція не становить великої праці. Прикладати потрібно два пальці. Великий палець не використовується, тому що можна відчути свій пульс. Тривалість перевірки не менше 10 секунд. Після перевірки пульсу бажано перевірити чи немає кровотечі, навіщо рукою проводите знизу по контуру тіла. Якщо кровотеча є – уточніть джерело.

м. Перевіряємо дихальні шляхи

Слухаємодихання і одночасно, поклавши долоню однієї руки на лоб постраждалого, два пальці іншої йому під підборіддя дещо закидаємо його голову назад. Це відкриває дихальні шляхи, піднімаючи мову.

д. перевіряємо дихання

Притримуючи голову постраждалого в цьому положенні, нахиляємося так, щоб бачити рух грудної клітки, чути дихання і відчувати видих ніжною шкірою скроні та щоки. Тривалість перевірки 10 секунд. Цього часу достатньо, щоб переконатися – дихає людина чи ні. (Простіше піднести до носа постраждалого тильну сторону долоні шкіра ніжна і навіть легке дихання відчує.)

Безпечне становище.

Синоніми: поза приведення до життя, становище для забезпечення життя.

Для людини, яка непритомна, найнебезпечніше становище - на спині. Він може загинути через дурницю:

м'язи не контролюються, тому мова западає та перекриває дихальні шляхи.

кров або інші рідини (блювання та ін.), потрапляючи в горло, викликають рефлекторну зупинку дихання.

різні предмети, що знаходяться в ротовій порожнині (жуйка, зубні протези, зламані зуби, їжа) також можуть перекрити дихальні шляхи.

Людина, що лежить на боці, ризикує значно менше. Тому необхідно втратити свідомість укласти в безпечне становище. Запропонована методика тут не оригінальна. Зате вона легко запам'ятовується, легко виконується та дає дуже добрі результати.

Позитивні сторони безпечного стану:

язик не може перекрити дихальні шляхи.

вільний відтік рідини з ротової порожнини та носа.

зігнуті рука та нога забезпечують стійке положення та гарантують від можливого перевороту назад на спину.

кисть руки підтримує та захищає голову.

Надання безпечного стану найпростіше виконати у п'ять етапів.

Укласти постраждалого на спину, забезпечити прохідність ДП. Випрямити ноги. Ближню себе руку відвести під прямим кутом до тіла.

Далеку від себе руку потерпілого перенести через грудну клітку та прикласти тильною стороною до щоки потерпілого. Бажано тримати руку "пальці у пальці", що забезпечує чітку фіксацію. Притримувати руку до кінця перевороту у бічне положення.

Далеку від себе ногу потерпілого зігнути в коліні. Ступня має стояти на поверхні землі.

Використовуючи зігнуту ногу, як важіль, акуратно повернути постраждалого на бік. Робити це плавно та спокійно. Поворот корпусу не повинен бути різким. При цьому зовсім не потрібні зусилля. Тендітна дівчина спокійно переверне таким способом здоровенного чоловіка.

Встановити стегно перпендикулярно корпусу для стійкості положення. Забрати свою руку з-під голови потерпілого. Забезпечити прохідність ДП вже описаним способом, злегка закинувши голову. Переконатись, що постраждалий дихає. В даному випадку можна піднести до рота та носа постраждалого тильну сторону свого пензля, ніжна шкіра відчує навіть слабке дихання.

Після приведення в безпечне становище доцільно викликати швидку допомогу та контролювати стан до її прибуття. Якщо ви змушені відлучитися, наприклад, для виклику швидкої, підкладіть до спини потерпілого згорнутий одяг або щось інше, щоб запобігти несвідомому перевороту на спину. Безпечне становище не можна застосовувати лише при тяжких травмах – наприклад, переломі стегна тощо.

Перша допомога при невідкладних станах

Стани, які потребують екстреної допомоги, називаються невідкладними. Перша допомога в цих випадках полягає всвоєчасної та точної оцінки стану постраждалого, надання йому оптимального стану та виконання необхідних першочергових дій щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів, дихання та циркуляції крові.