Загальні принципи лікування ран

При лікуванні випадкових ран слід прагнути, щоб загоєння рани відбувалося первинним натягом. Це передбачається проведенням первинної хірургічної обробки рани.

На етапі першої допомоги необхідно домогтися зупинки кровотечі, рану закривають асептичною пов'язкою. Якщо є пошкодження кісткового апарату, роблять шинування. Хірургічна обробка рани включає:

1) зупинку кровотечі;

2) ревізію порожнини рани, видалення сторонніх тіл та нежиттєздатних тканин;

3) висічення країв рани, обробку антисептиками;

4) зіставлення країв рани (накладання швів). Виділяють:

1) первинну хірургічну обробку (до 6 год. з моменту поранення);

2) відстрочену хірургічну обробку (6-24 год з моменту поранення);

3) пізню хірургічну обробку (за 24 год після поранення).

При первинній хірургічній обробці домагаються виконання умов, за яких рана загоїться первинним натягом. У деяких випадках доцільніше залишити рану гоїтися первинним натягом. Висікаючи краї рани, необхідно видалити тільки нежиттєздатні, щоб провести потім адекватне зіставлення країв рани без сильного натягу (оскільки при сильному натягу відбувається ішемізація країв рани, що ускладнює загоєння).

Завершальним етапом першої хірургічної обробки є накладання швів рану. Залежно від часу та умов накладання виділяють шви:

1) первинні. Накладаються і затягуються відразу після первинної хірургічної обробки. Рана зашивається наглухо. Умова накладання первинних швів – з поранення має пройти трохи більше 6 год;

2) первинно-відстрочені шви. Після первинної хірургічної обробки рани через усі шари проводять нитку, але не зав'язують її. На рану накладають асептичну пов'язку;

3) вторинні ранні шви. Накладаються на гнійну рану після її очищення та початку гранулювання;

4) вторинні пізні шви. Накладаються після утворення рубця, який січуть. Краї рани порівнюють.

Принципи активного хірургічного лікування гнійних ран та гострих гнійних хірургічних захворювань.

1. Хірургічна обробка рани чи гнійного вогнища.

2. Дренування рани поліхлорвініловим дренажем та тривале промивання її розчинами антисептиків.

3. Раннє закриття рани за допомогою первинно-відстрочених, ранніх вторинних швів та шкірної пластики.

4. Загальна та місцева антибактеріальна терапія.

5. Підвищення специфічної та неспецифічної реактивності організму.