Загоєння в гінекології новий підхід до лікування - Медицина 2
Загоєння у гінекології: новий підхід до лікування
Протягом свого життя жінка нерідко стикається з порушеннями здоров'я інтимного характеру, багато з яких пов'язані з відновленням після різних гінекологічних втручань або пологів. Природно, належне лікування у подібних випадках може призначити лише лікар, але нерідко за консультацією пацієнтки звертаються і до першості.
Лікарі-гінекологи у своїй практиці щодня стикаються з патологічними та травматичними змінами шийки матки та піхви, при яких необхідна як відповідна терапія, так і прискорене відновлення. Можна виділити три основні стани, коли питання загоєння тканин вимагають підвищеної уваги: ерозія шийки матки, післяпологовий період, вікові зміни слизової оболонки піхви. Розглянемо кожне з них уважніше.
Під терміном «ерозія» розуміють дефект епітелію, що покриває вагінальну частину шийки матки. Розрізняють псевдо-і справжню ерозію шийки матки.
Справжня ерозія зазвичай виникає на тлі інфекційного запалення, під впливом механічних факторів (травм), при порушеннях трофіки тканини шийки матки та ін. Вона відноситься до гострих запальних захворювань жіночих статевих органів і є частим супутником цервіциту та вагініту. Як правило, процес протікає безсимптомно, але можуть з'являтися кров'яні виділення після статевого акту або патологічні виділення (білі), що виникають через присутність інфекції. Така ерозія гоїться через 7-10 днів.
Серед найчастіших причин псевдоерозії лікарі називають: порушення гормонального фону, статеві інфекції, дисбактеріоз піхви, запальні захворювання жіночої статевої сфери, ранній початок статевого життя, травми шийки маткивнаслідок пологів та абортів. Виникнення патології шийки матки можливе і при зниженні захисних функцій імунітету.
Основна небезпека тривалого існування псевдоерозії полягає в тому, що вона служить вхідними воротами для різних інфекцій (хламідій, гонококів, вірусу простого герпесу та ін.).
Лікування ерозії проводиться комплексно. Призначається місцева та загальна протизапальна терапія, при виявленні інфекції - антибактеріальна та імуностимулююча, застосовуються різні методи фізіотерапії. Якщо консервативне лікування не дає належного результату, вдаються до діатермокоагуляції (припікання пошкоджених тканин за допомогою електричного струму), кріодеструкції (вплив на змінені тканини рідким азотом), лазерної коагуляції або радіохвильового методу. Ефективність цих впливів досить висока, але всі вони спричиняють тривалий період відновлення, що заважає жінці вести активний спосіб життя (займатися спортом, ходити в басейн, відпочивати на морі), що вимагає підтримувати статевий карантин. Тому так важливо знайти засіб, який прискорював загоєння і був би профілактичним по відношенню до можливого приєднання вторинної інфекції. Для цих цілей раніше гінекологи широко використовували метилурацил, масло обліпихи. Лікарі були змушені запрошувати жінок на повторний прийом для обробки шийки матки розчином марганцівки, перекисом тощо. Але тепер завдяки розробці нового ефективного засобу на основі поєднання двох активних речовин – декспантенолу та хлоргексидину – жінка може лікуватися вдома самостійно. Препарат випускається у зручній формі вагінальних свічок. Декспантенол, що входить до його складу, має виражені регенеруючі властивості, загоює дефекти слизової піхви і шийки матки, усуває їхболючість і сухість, а хлоргексидин є одним з найбільш активних місцевих антисептичних засобів, що надають швидкий і тривалий вплив на різні бактерії.
Прискорене загоєння потрібно жінці і після пологів. За статистикою після пологів у кожної жінки виникають мікророзриви, а у 30% жінок, що першородять, - серйозні пошкодження тканин, що вимагають накладання швів, регенеруючої та антисептичної терапії. Новий препарат можна використовувати і в цих випадках практично з перших днів після пологів. Проведені клінічні дослідження показали, що поєднання декспантенолу та хлоргексидину зберігає активність навіть у присутності крові, лохій (післяпологових виділень).
Ганна ЗАЄВА, лікар-гінеколог
Термін «ерозія» широко використовується в практичному житті для позначення патологічного процесу на вагінальній частині шийки матки, який характеризується заміщенням багатошарового плоского епітелію на циліндричний, що розростається з цервікального каналу на вагінальну частину шийки матки. У нормі у здорової жінки вагінальна частина шийки матки покрита плоским багатошаровим епітелієм, а цервікальний канал шийки матки – циліндричним епітелієм. Перехід одного епітелію в інший знаходиться в зоні зовнішнього отвору каналу шийки матки, і їхня межа не видно при гінекологічному обстеженні.
Справжня ерозія - це доброякісний патологічний процес, що є дефектом покривного епітелію шийки матки, що виникає при інфекціях, травматичних ушкодженнях, гормональних порушеннях. Подібно до будь-якої ранової поверхні, існує вона недовго і часто проходить самостійно. Протікає безсимптомно, іноді, щоправда, можуть з'являтися виділення, пов'язані із запаленням.
Лікар-гінеколог виявляє захворювання при простому оглядішийки матки (з допомогою дзеркал). Під час огляду на дослідження беруться мазки. Головне, щоб жінка прийшла до лікаря, тому що, хоча сьогодні багато говорять про необхідність профілактичних оглядів, не багато жінок приходять до гінеколога, коли їх нічого не турбує.
Будь-яка ерозія вимагає своєчасного виявлення, це реальна загроза здоров'ю, відкладати лікування не можна в жодному разі - втрачений час може виявитися фатальним і жінка опиниться на прийомі в онколога. Метод лікування підбирається індивідуально, важливо враховувати вік пацієнтки, наявність пологів, абортів в анамнезі, розмір та форму ерозії, причини розвитку та ін.
Лікування псевдоерозій включає консервативний вплив на тканини (саніруюче, протизапальне, імуномодулююче), видалення патологічного вогнища (діатермокоагуляцією, кріогенним впливом та ін) і подальшу регенеративну терапію (для якнайшвидшого повернення до повноцінного життя). Ці методи дають хороші результати, проте неприємним моментом є тривалий етап реабілітації. Останнім часом, з метою прискорення періоду відновлення, ми пропонуємо своїм пацієнткам використовувати новий лікарський засіб для місцевого застосування, що випускається у формі вагінальних супозиторіїв, що поєднує декспантенол та хлоргексидин. Декспантенол прискорює епітелізацію пошкодженої тканини, відновлює клітинний метаболізм у пошкодженій тканині та збільшує міцність колагенових волокон. Хлоргексидин – всім відомий антисептик широкого спектру дії перешкоджає поширенню патогенної флори та мікробному обсімененню ранової поверхні. Препарат має і регенеруючу, і сануючу дію, його можна використовувати після коагуляцій ерозій, він також добре показав себе і при інших патологічних ітравматичні зміни шийки матки та піхви (травми та розриви в післяпологовому періоді, терапія хірургічних швів, атрофічні вагініти).
Таким чином, новий препарат може бути рекомендований для реабілітаційного лікування псевдоерозій, травматичних ушкоджень слизової шийки матки та піхви, при терапії хірургічних швів, у післяпологовому періоді та лікуванні вікових змін слизової оболонки піхви.