Загрози переривання вагітності
У першій частині статті ми обговорили критичні періоди вагітності та розібрали гормональні та інфекційні причини викиднів та звичного невиношування вагітності. Але це далеко не всі проблеми - обговоримо інші і розберемо, як допомогти таким жінкам народити здорового малюка.
патології статевої сфери. Якщо порушено нормальну будову статевих органів жінки, це може перешкодити нормальному розвитку в них плода. Найчастіше виникають проблеми з вагітністю при аномаліях будови матки, наприклад, генітальному інфантилізмі та недорозвиненості внаслідок цього матки, сідлоподібній або дворогій матці, за наявності в матці перегородки. вони зазвичай поєднуються з дефіцитом необхідних гормонів, тому м'язовий шар матки стає неповноцінним та вагітність переривається. Друга причина невиношування – це травми слизової оболонки матки внаслідок абортів, запального процесу (ендометриту) або ручного відділення посліду, що може призводити до синехій усередині порожнини, пошкодження м'язового шару та нечутливості до гормонів. Тоді надійна фіксація зародка в матці неможлива або виникають проблеми з формуванням плаценти. Однією із проблем є наявність міоми – доброякісної пухлини матки. Вона є фактором ризику, особливо якщо зародок прикріпиться в області вузла – буде порушено харчування малюка, а отже, він погано розвиватиметься. Отдельною проблемою при невиношуванні є істміко-цервікальна недостатність - слабкість шийки матки не дає можливості доносити вагітність до терміну. Вона виникає внаслідок травмування шийки за попередніх пологів, під час проведення аборту, накладення щипців. Іноді слабкість м'язів є від початку – вроджений дефект. Тоді шийка при зростанні плоду нездатна скорочуватися, вона починає розкриватися під дією сили тяжіння і плода, що підріс, що запускає процес пологів. Зазвичай це виникає терміном понад 16 тижнів, коли плід досягає досить великих розмірів.
генетика. Одна з найпоширеніших проблем невиношування вагітності - генетичні відхилення у плода. Зазвичай такі вагітності перериваються на ранніх термінах, це хромосомні або важкі генні хвороби практично несумісні з життям. Такі генетичні проблеми зазвичай не спадкові - вони виникають через мутацій, що виникають у статевих клітинах батьків, або якщо щось вплинуло на ранні стадії розвитку зародка, порушивши його нормальне дроблення. Це зазвичай інтоксикації, ліки, алкоголь, нікотин, шкідливість на виробництві і т.д. Грубі вади призводять до переривання вагітності в терміни 3-4 тижні, але чим старше вік батьків. тим слабше працює система відбору – після 35 років зростає ризик вад розвитку.
як запідозрити проблеми? Переривання вагітності не починається на порожньому місці серед повного здоров'я. Уважна жінка відзначить порушення самопочуття, оскільки є характерні прояви. Зазвичай жінки відзначають болі тягнучого, ниючого характеру внизу живота і попереку, напруга матки, можуть бути виділення кров'янистого характеру зі статевих шляхів. Це відбувається через відшарування плодового яйця від слизової матки, оголюються судини та нерви, виникає біль і кровотеча, чим сильніший біль і кровотеча, тим більше відшарування відбувається. У викидні, що відбувається, лікарі виділяють кілька стадій, і це важливо для того, щоб надати допомогу - на деяких з них ще можна зберегти вагітність, якщо все зробити вчасно. У довільному аборті п'ять стадій – загрозливий аборт, що почавсяаборт, аборт у ходу, неповний або повний аборт. Якщо немає втручання, одна стадія послідовно перетворюється на іншу. На перших двох вагітність можна зберегти, так як при загрозливому аборті зв'язок плодового яйця з маткою збережена, а при відшарування, що почалося, на незначному проміжку і може відновитися. при загрозі виникають неприємні відчуття або біль унизу живота, кров'янистих виділень немає, болить поперек. При розпочатому можуть бути виділення, що мажуть, або невелика кровотеча. Після 16 тижнів аборт, що почався, відчувається як переймоподібні болі. Поява таких симптомів – привід терміново дзвонити лікарю чи швидку допомогу. після 28 тижнів є загроза передчасних пологів – це сутички, вилив навколоплідних вод. якщо це сталося до 34 тижнів вагітності у стаціонарі намагатимуться зберегти вагітність, якщо немає інфекцій. пороків розвитку та стан матері дозволяє.
що потрібно робити? Перше і найголовніше – ніякої самодіяльності та самолікування – якщо лікар кладе в стаціонар, це не його забаганка – треба у всьому слухатися лікарів. у стаціонарі проведуть огляд на кріслі і обов'язково УЗД воно дозволить побачити найменші відхилення протягом вагітності, відшарування плодового яйця. якщо вона є. крім того, на УЗД можна побачити навіть загрозу – це будуть ділянки гіпертонусу матки та скорочення окремих її ділянок. Крім того. в процесі лікування УЗД дозволить контролювати ефективність його та стан плода. Швидше за все, вам пропишуть постільний режим і повний спокій, який вкрай важко створити вдома, особливо якщо є ще діти. Однак це буде лише на час загрози. потім лікар порекомендує вам прогулянки, зарядку, гімнастику та невеликі навантаження - це сприятливо позначається на розвитку плода. Крім спокою основа терапії – створитиспокій психічний, особливо при підвищеній недовірливості та тривожності жінки за свою дитину. Звичайно, особливо при звичних викиднях жінка боїться та внутрішньо напружена, їй призначають курс заспокійливих, седативних препаратів та психотерапію. Лікування загрози починають із з'ясування причини та впливу на неї – якщо це гормональна недостатність, призначають гормональні препарати – дюфастон, утрожетан та інші. Дозу регулює лікар і поступово скасовує під контролем самопочуття. При підвищенні тонусу матки призначають препарати, що знижують збудливість і напругу м'язів, що розслабляють мускулатуру – но-шпа, папаверин у свічках повинні бути постійно під рукою у вагітної жінки. Крім того, призначають магнезію внутрішньовенно або внутрішньом'язово, магне В6 та інші препарати. діють на мускулатуру. Якщо у жінки з'являються ознаки істміко-цервікальної недостатності можуть вдатися до операції з ушивання шийки або накладання акушерського песарію - кільця на шийку матки, що стримує її відкриття і дозволяє доносити вагітність. Паралельно проводять та іншу терапію. Призначають профілактичні препарати для крові, що не дозволяють утворюватися тромбам, що покращують мікроциркуляцію на плаценті, підвищують імунітет і загальнозміцнюють. Лікують і хронічні хвороби матері, якщо вони загострилися. Показано правильне повноцінне харчування та вітаміни для вагітних. Якщо у жінки починаються передчасні пологи в термін з 28 до 34 тижнів, а плід у порядку, лікарі намагатимуться загальмувати родову діяльність і дати можливість жінці доносити малюка, чим більше тижнів дитині – тим більше його шансів вижити.
Викидень і звичне невиношування - проблема серйозна, вона вимагає великого терпіння та спокою від жінки та її сім'ї та прицільного обстеження та лікування відлікаря. Однак, сучасне акушерство дозволяє в більшості випадків при своєчасному зверненні до лікаря врятувати вагітність та малюка, дозволивши жінці пізнати радість материнства. Головне - не треба терпіти і лікуватися чи відлежуватися вдома. При найменших підозрах звертайтеся до лікаря.