Захворювання органів сечовидільної системи у маленької дитини
Невблаганна медична статистика свідчить про те, що захворювання нирок «всі віки покірні» - від грудного до старечого. Факт, звичайно, сумний, але брати його до уваги необхідно, особливо у випадку з маленькими дітьми - адже від того, наскільки пильними виявляться лікарі та батьки, залежить, чи хвороба перейде в хронічну форму. Частота ниркової патології в дитячій популяції становить від 5 до 11% - цифри, погодьтеся, досить значні. Здавалося б, організм немовляти ще зовсім «новий» – чому ж у ньому виникають такі серйозні «несправності», як захворювання нирок та інших органів сечової системи?
Ольга Чугунова Доцент кафедри дитячих хвороб №2 українського державного медичного університету, д.м.н.
Наука поки що далека від того, щоб з точністю встановити всі причини виникнення захворювань нирок у людей взагалі і у немовлят зокрема. На сучасному рівні розвитку медицини можна лише виявити фактори, які можуть спровокувати (а можуть і не спровокувати) розвиток того чи іншого захворювання сечовидільної системи, так би мовити, фактори ризику. Ось деякі з них.
Приводи для візиту до лікаря
Підступність ниркових захворювань полягає в тому, що зміни в органах сечової системи часто протікають малосимптомно, тобто непомітно на вигляд, або нагадують за течією інші захворювання. Наприклад, пієлонефрит – інфекційно-запальне захворювання нирок – може провокувати болі в животі, що за характером нагадують болі при апендициті. Батькам часто просто не спадає на думку вжити заходів для виключення патології нирок. Що ж має стати приводом для візиту до лікаря?
Насамперед, наявністьодного з «чинників ризику», перерахованих вище. Пам'ятайте:
Крім того, батькам слід уважно стежити за станом та зовнішнім виглядом дитини, щоб не пропустити насторожуючі симптоми:
Що зробить лікар?
У розпорядженні лікаря – сучасні лабораторно-інструментальні методи нефро-урологічного дослідження, що дозволяють швидко та точно відповісти на питання, є зміни в органах сечової системи чи ні. Як скринінг-тест (тобто дослідження, яке може швидко виявити грубу патологію нирок), як правило, використовуютьультразвукове дослідження нирок. За допомогою цього дослідження можна визначити розміри та місцезнаходження нирок, оцінити їхню рухливість, структуру, наявність солей або виявити аномалії розвитку, які часто ведуть до прогресування інфекційного процесу в органах сечової системи. Тому бажано на першому році життя зробити дитині УЗД нирок.
Крім того, лікар обов'язково призначитьзагальний аналіз сечі.
Що мають знати батьки?
Як зібрати сечу для аналізу?
Є кілька непорушних правил, яких слід дотримуватись при зборі у дитини сечі на загальний аналіз:
1. Збирається ранкова порція сечі (тільки у новонародженого 1 , у зв'язку з складністю збору, допустима нічна порція, але не з одноразових підгузків!).
2. Перед збиранням аналізу сечі дитини потрібно добре підмити з дитячим милом або блідо-рожевим розчином марганцівки (про те, як це зробити, див. нижче).
3. Баночка, в яку збирають сечу, має бути стерильна, тобто її слід добре помити та прокип'ятити.
4. Нерідко батькам здається, що якщо дитина хворіє, має високу температуру, то результат аналізу сечі буде непоказовим, «неправильним», і воничекають, коли малюк видужає. Це абсолютно неправильний підхід! Адже саме коли у дитини щось гаразд в організмі, знижений імунітет, можуть виявитися навіть незначні зміни з боку нирок.
Як підмити дитину?
Не слід забувати, що немовля потрібно підмивати щодня, незалежно від необхідності збору аналізу сечі і від того, хвора вона або здорова, причому 2-3 рази на тиждень слід використовувати дитяче мило або блідо-рожевий розчин марганцевокислого калію («марганцівки»).
Удівчатокпотрібно ретельно промивати область між статевими губами (ваткою, змоченою водою або блідим розчином марганцівки або ромашки) - див. 1 .
У хлопчиків слід під час підмивання злегка відсувати шкірку з головки статевого члена (не викликаючи, звичайно, больової реакції у дитини). До трирічного віку у хлопчиків може бути фізіологічний фімоз (стан, коли головка статевого члена не виводиться повністю), проте все одно шкірку можна трохи відсунути, щоб промити водою область під нею (див. рис. 2). Цю процедуру потрібно робити щодня, інакше через накопичення виділень статевих залоз крайня плоть може «приклеїтися» до голівки статевого члена, що в більш дорослому стані іноді призводить до необхідності оперативного втручання, наприклад, обрізання.
Як оцінити результат загального аналізу сечі?
У таблиці наведено ключові показники загального аналізу сечі, що пояснюють коротко, в чому полягає норма і про що можуть свідчити ті чи інші відхилення від неї.
Необхідно пам'ятати, що за результатами аналізів сечі не можна поставити точний діагноз. Лише лікар, провівши всі дослідження і уважно оглянувши хворого, може сказати, чи хворийдитина, і якщо так, то чим.
Не хотілося б, щоб читачі сприйняли цю статтю як такий собі медичний трилер, який стверджує, що добробуту в природі не буває, і батьки повинні жити під постійним страхом того чи іншого дитячого захворювання. Мета цієї статті принципово інша - закликати мам і тат уважніше поставилися до своєї дитини, щоб у разі якогось неблагополуччя вчасно запросити лікаря та захопити захворювання органів сечової системи на самому початку, коли ще не розвинулися ускладнення і в більшості випадків можна повністю позбутися хвороби .