Захворювання сечовивідної системи при вагітності - пієлонефрит, цистит, гломерулонефрит,

Зміст:

Під час вагітності сечовивідна система піддається додатковому навантаженню. Крім своїх постійних функцій, вона виконує нові: додатково переробляє та виводить продукти життєдіяльності плода, які надходять через плаценту до крові жінки. Під впливом підвищеного утворення гормонів (зокрема, прогестерону) знижується тонус сечового міхура, сечоводів, чашково-мисливської системи нирок, що призводить до застою сечі та інфікування органів сечовивідної системи.

Основні захворювання сечовивідної системи

Під час вагітності найчастіше зустрічаються такі захворювання:

  1. Пієлонефрит (запальне захворювання нирок);
  2. Безсимптомна бактеріурія;
  3. Цистит (запалення сечового міхура);
  4. Гломерулонефрит (запальне захворювання нирок, що протікає з переважним ураженням дрібних судин);
  5. Мочекам'яна хвороба.

Пієлонефрит

Пієлонефрит- найчастіше захворювання сечовивідної системи під час вагітності. Він може з'явитися у вагітних вперше (гестаційний пієлонефрит) або загостритись, якщо жінка хворіла і раніше.

Збудниками даного захворюванняє кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка, гриби типу кандида. Інфекція передається гематогенним шляхом (через кров) із сечового міхура, уретри, глоткових мигдаликів, каріозних зубів, статевих органів.

Клінічні прояви пієлонефриту

Пієлонефрит може протікати у двох формах: гострій та хронічній.

При гострому пієлонефриті характерні такі симптоми:

  1. Раптовий початок захворювання;
  2. Висока температура (до 40 градусів поЦельсію);
  3. Болі в ділянці нирок;
  4. Головний біль;
  5. Загальна слабкість, нездужання;
  6. Розлад сечовипускання;
  7. Вимушене становище на боці з притиснутими до живота ногами.

При хронічному пієлонефритіпоза загостренням періодично бувають тупі болі в попереку. Під час загострення характерна така ж клінічна картина, як і за гострої форми.

У вагітних з пієлонефритом виділяютьтри ступені ризику:

  1. Перший ступінь: вагітні з неускладненим гестаційним пієлонефритом;
  2. Другий ступінь: вагітні з хронічним пієлонефритом, що виник до вагітності;
  3. Третій ступінь: жінки з пієлонефритом єдиної нирки або при поєднанні захворювання з артеріальною гіпертензією чи анемією.

Лікування пієлонефриту

Лікування в обов'язковому порядку має проходити в умовах стаціонару під постійним контролем лікаря-уролога:

  1. Повноцінна вітамінізована дієта;
  2. Антибіотикотерапіядо 10 днів;
  3. Сечогінні препарати (частіше використовують настої лікарських трав);
  4. Спазмолітики(баралгін);
  5. Препарати для профілактики внутрішньоутробної гіпотрофії плода (трентал і глюкоза);
  6. Препарати для зняття інтоксикації(реополіглюкін, альбумін);
  7. Сон на здоровому боці;
  8. Пиття мінеральних вод;
  9. Колінно-ліктьове положення по 10-15 хвилин кілька разів на день;
  10. Фізіопроцедури.

Родозрішенняпри пієлонефриті проводять через природні родові шляхи, т.к. кесарів розтин вкрай небажаний за наявності інфекції в організмі (виконують тільки за суворими акушерськими показаннями). У післяпологовому періоді лікуванняпієлонефриту продовжують протягом 10 днів, потім жінку виписують додому під постійне спостереження уролога.

Безсимптомна бактеріурія

Це стан, при якому в загальному аналізі сечі знаходять велику кількість патогенних мікроорганізмів, але при цьому немає жодних клінічних симптомів інфекції сечовивідної системи. У сечі, взятій катетером, має бути не менше 100 тисяч бактерій (кишкова паличка, протей) на 1 мл.

Небезпека безсимптомної бактеріурії полягає в тому, що на її фоні часто розвивається гострий пієлонефрит, тому необхідно своєчасно проводити антибактеріальне лікування з обов'язковим контролем аналізів.

Найчастішепричиною виникнення циститує потрапляння патогенної мікрофлори в сечовий міхур (стафілококи, стрептококи, хламідії, уреаплазма та ін). У поодиноких випадках цистит має неінфекційне походження та викликається дисбактеріозом кишечника та піхви, подразненням стінок міхура хімічними речовинами (при безконтрольному прийомі ліків), ослабленням імунітету.

Цистит протікаєу двох формах: гострої та хронічної. Симптомами гострого запалення стінок сечового міхура є:

  • Часте хворобливе сечовипускання;
  • Болі внизу живота, що посилюються наприкінці акту дефекації;
  • Підвищення температури тіла;
  • Наявність крові у сечі.

Хронічний циститу стадії загострення протікає схоже з гострим, але його симптоми більш стерті.

Лікування циституповинно проводитися в стаціонарі в урологічному відділенні, де жінці призначають курс антибіотикотерапії до 7 днів. Хороший ефект мають інстиляції сечового міхура (ліки вводяться безпосередньо в міхур). Такі процедури усувають запалення, відновлюютьстінку міхура та запобігають можливим рецидивам циститу під час вагітності.

небезпечно При несвоєчасному лікуванні цистит може призвести до серйозних ускладнень, зокрема, переходу інфекції на нирки та виникнення пієлонефриту.

Гломерулонефрит

Збудником гломерулонефритує гемолітичний стрептокок, найчастіше це захворювання виникає як ускладнення ангіни або грипу.

  • Болі в попереку;
  • Прискорене сечовипускання;
  • Загальна слабкість, зниження працездатності;
  • набрякиособи («мішки» під очима), нижніх кінцівок, живота;
  • Підвищення артеріального тиску.

Лікування гломерулонефритупроводиться тільки в урологічному стаціонарі:

  • Антибіотикотерапіяя;
  • Препарати для зниження артеріального тиску(анаприлін, клофелін);
  • сечогінні препарати;
  • Вітамінотерапія;
  • Фізіопроцедури(ультразвук на ділянку нирок та ін);
  • Білкові препарати(внутрішньовенно альбумін, суха плазма).

Гломерулонефрит не є абсолютним показанням до переривання вагітності, проте прогноз для життя та здоров'я матері та дитини може бути дуже серйозним. Часто з'являються різні ускладнення: передчасне переривання вагітності, серцева та ниркова недостатність, гіпоксія плода до його загибелі, кровотечі.

При виявленні гломерулонефриту завжди необхідно вирішувати питання щодо можливості подальшого збереження вагітності. При будь-якому погіршенні стану жінки та появі ускладнень вагітність негайно переривається.

У терміні 36 тижнів вагітну планово переводять у відділення патології для підготовки до пологів та виборуметоду розродження. Відразу після пологів жінка переводиться до урологічного відділення під нагляд лікарів даної спеціальності.

Мочекам'яна хвороба

Мочекам'яна хворобазустрічається нерідко при вагітності, що пов'язано з багатьма факторами:

  • Розширення сечоводів,зниження їх тонусучерез гормональні зміни, характерні при вагітності;
  • Зниження імунітетуі підвищена схильність до інфекцій;
  • Зміни вмісту фосфору та кальцію;
  • Утруднення відтоку сечі.

Клінічна картинахарактеризується такими ознаками:

  • Раптовий різкий біль у попереку, що віддає в пахвинну область, статеві губи, ногу;
  • Вимушене становище: колінно-ліктьове або лежачи на боці;
  • Прискорене сечовипускання;
  • Загальна виражена слабкість.

При нападі ниркової кольки вагітна негайно госпіталізується до стаціонару, т.к. напад може призвести до передчасного переривання вагітності. Головною метою є зняття хворобливих відчуттів та усунення ниркової коліки, для цих цілей призначають ряд медикаментозних препаратів (промедол, баралгін, но-шпа, папаверин). У деяких випадках проводять оперативне лікування.

Профілактика захворювань нирок під час вагітності

Захворювання нирок є серйозною патологією і нерідко негативно впливають на перебіг вагітності або призводять до її переривання.Важливо дотримуватись профілактичних заходівдля попередження хвороб сечовивідної системи:

  • Комплексне обстеження в період планування вагітності.Необхідно здати загальний аналіз сечі, виконати УЗД черевної порожнини та відвідати лікаря-уролога;
  • Консультація уролога та нефрологапро можливість вагітності в даний момент за наявності хронічних захворювань сечовивідної системи;
  • Регулярний контроль загальногоаналізу сечі та загального аналізу крові під час вагітності;
  • Прийом комплексу вітамінів та мінералів для вагітних;
  • Резний прийом рідини(негазованої мінеральної води, журавлинного морсу);
  • Носити нижню білизну тільки з натуральних тканин;
  • Регулярна правильна гігієна статевих органів;
  • Не стримувати позиви до сечовипускання;
  • Своєчасне лікування всіх інфекційних захворюваньпід контролем лікаря;
  • Нормалізація харчування. Сувора відмова від великої кількості солоної, копченої, смаженої їжі.