Захворювання серця
Міністерство освіти України
Пензенський державний університет
Виконала: студентка V курсу ----------
1. Початкове обстеження
4. Аномальний пульс
7. Зошит Фалло
8. Критичний аортальний стеноз
9. Застійна серцева недостатність
10. Кардіогенний шок
Вроджені вади серця зустрічаються лише у 8 із 1000 живонароджених немовлят. Частота набутих поразок серця у педіатричній практиці також невисока. Це різко контрастує з частотою серцево-судинних захворювань у дорослій популяції, де відзначається їхнє явне переважання.
Вроджені захворювання серця зазвичай класифікуються на підставі наявності або відсутності ціанозу або відповідно до характеру анатомічного дефекту (шунт, обструкція, транспозиція або їх поєднання). Найпоширеніші придбані ураження серця включають ускладнення внаслідок ревматичної лихоманки та тяжкої хронічної анемії, а також міокардит, перикардит, ендокардит та пароксизмальну передсердну тахікардію. Розпізнавання захворювання серця у немовлят і маленьких дітей залишається важким завданням для дільничного лікаря через низьку частоту таких захворювань та вікові особливості їх клінічних проявів. Ця глава написана з метою огляду поразок серця з погляду відділення невідкладної допомоги та поліклініки на противагу дитячим стаціонарам та відділенням для новонароджених. При цьому особлива увага приділяється розпізнаванню захворювання серця у дітей, оцінці життєзагрозливої фізіологічної нестабільності (якщо вона має місце), плануванню термінових втручань та визначенню термінів звернення до педіатра-кардіолога.
1.Початкове обстеження
Виділяють вісімнайчастіших клінічних проявів захворювання серця у дітей: ціаноз; патологічні серцеві шуми за відсутності симптоматики; аномальний пульс; гіпертензія; синкопе; застійна серцева недостатність; кардіогенний шок, тахіаритмія. На особливу увагу заслуговують такі анамнестичні дані: характер зростання дитини; ціаноз, синкопе; утруднення при вигодовуванні; тахіпное, пітливість під час годування. Об'єктивне дослідження включає оцінку життєво важливих ознак та стану шкірних покривів (колір шкіри та перфузія), пальпацію печінки, визначення пульсу, а також аускультацію серця та легень.
Для діагностики при вступі до відділення можуть виявитися корисними рентгенографія грудної клітки, дослідження газів крові та ЕКГ. Але для встановлення остаточного діагнозу часто потрібні консультації педіатра-кардіолога, проведення ехокардіографії, а також внутрішньосерцева катетеризація та інші процедури.
У разі підозри наявність ціанозу підтверджується дослідженням газів крові за умов вдихання кімнатного повітря. За наявності ціанозу (POl