Захворювання щитовидної залози - тиреоїдит Ріделя причини хвороби, суть патологічних змін,
Тиреоїдит Ріделя – рідкісне та тяжке захворювання щитовидної залози
Причини хвороби
Досі причини захворювання невідомі. Деякі вчені вважають, що фіброзний тиреоїдит є кінцевою стадією розвитку аутоімунного тиреоїдиту, другі вважають, що патологія розвивається після важкої вірусної інфекції. У кожному випадку є більше протиріч, ніж доказів.
Чому сполучна тканина в ділянці ЩЗ активізується і починає розростатися, невідомо. Але спостереження за пацієнтами показало, що часто тиреоїдит Ріделя асоціюється з фіброзом репроперитонеального простору, фіброзом середостіння і ретробульбарного простору, зі склерозуючим холангітом. Такі збіги породили думку про те, що фіброз щитовидної залози не є окремою нозологічною формою, а лише проявом загального патологічного процесу, природа якого сьогодні не ясна.
Суть патологічних змін
При гістологічному дослідженні зразків ЩЗ у хворих на тиреоїдит Ріделя знаходять колоїдні утворення, які нічим не відрізняються від звичайного зоба. Але навколо колоїдів розростається груба сполучна тканина, яка здебільшого залишає межі органу і проростає (як злоякісні пухлини) у сусідні органи – м'язи, судини, нерви, трахею, стравохід, поступово звужуючи їх просвіт і призводячи до відповідних наслідків.
Щитовидна залоза при зобі Ріделямає кам'янисту або дерев'янисту твердість. У патологічний процес може втягуватися одна частка ЩЗ чи весь орган.
Симптоми патології
Зазвичай скарги у пацієнтів з'являються вже на пізніх стадіях хвороби, коли фіброзна тканина проросла у сусідні ділянки шиї та викликалаускладнення.
Хворі можуть скаржитися на:
- задуха, розвиток задишки, нав'язливий кашель, відчуття стискання в ділянці ЩЗ;
- розвиток порушень ковтання;
- біль не властивий цьому захворюванню;
- порушення тиреоїдного гомеостазу теж, як правило, не буває, ознаки гіпотиреозу починаються тоді, коли вся тканина ЩЗ замінюється фіброзною.
Постановка діагнозу
Встановити діагноз тиреоїдиту Ріделя- це складне завдання. Характер змін при об'єктивному обстеженні та УЗД при цьому захворюванні викликає підозри на карциному щитовидної залози. Єдиним методом, який дозволяє провести диференціальний діагноз – пункційна біопсія та гістологічне дослідження матеріалу.
Так як невідома етіологія хвороби, то не розроблено і методів консервативної терапії тиреоїдиту Ріделя. Таким чином, лікування недуги тільки хірургічне. Виконання операції при фіброзному зобі є дуже важким з технічної точки - фіброзна тканина проростає всі навколишні тканини, зливаючи їх в один конгломерат. Наприклад, при здавленні трахеї розрізають тільки перешийок залози, щоб усунути проблеми з диханням, якщо процес односторонній, то можна виконати резекцію однієї частки ЩЗ.
На жаль, тиреоїдит Ріделя часто рецидивує - іноді доводиться проводити по 3 і більше операцій. Також відомі випадки спонтанного одужаннянавіть без операції.