Закритій травмі живота у дітей - Студопедія
Диференціальна клінічна діагностика абдомінальних ушкоджень у дітей надзвичайно складна, оскільки симптомокомплекс «гострого живота», яким проявляється травма внутрішніх органів, нерідко представлений обмеженим колом неспецифічних клінічних ознак.
Топічна діагностика ґрунтується, як правило, на виділенні характерного для даної локалізації поєднання симптомів з урахуванням часу їх виникнення та динаміки у процесі спостереження. Особливу значимість мають клінічні ознаки, що виявляються у ранні (до 3-х годин) терміни після травми.
Діагностика абдомінальних ушкоджень у дітей, заснована на одних клінічних симптомах, далеко не завжди забезпечує своєчасне розпізнавання ушкоджень та потребує об'єктивних відомостей, джерелом яких є лабораторні, рентгенівські, ультразвукові та інструментальні дослідження.
Аналізи крові та сечі, визначення дефіциту ОЦК, ЕКГ, рентгенографія грудей, живота, черепа та опрно-рухового апарату, урографія та цистографія, радіонуклідні та УЗД, РКТ, ЯМР, лапороскопія. У небагатьох стаціонарах все ще використовується лапароцентоз із лаважем черевної порожнини. Крім того, плевральні та люмбальні пункції, катетеризація сечового міхура та дослідження ЦБД допомагають у діагностиці поєднаних абдомінальних ушкоджень.
Дефіцит ОЦК можна розраховувати за формулою: Дкр. =Н-Нх К,
де Дкр.- дефіцит крові в мл, К – загальний об'єм крові в нормі, Н – гематокрит хворого. ОЦК можна визначити за номограмою Абардіна. Діастаза у сечі при пошкодженні підшлункової залози підвищується в десятки разів, зростає концентрація амілази та трансаміназ при пошкодженні печінки.
При зменшенні об'єму циркулюючої крові та порушенні ниркового кровотоку виникаєолігурія. Централізація кровообігу, зниження ОЦК та явища оліго- або анурії призводять до кисневого голодування тканин та скупчення в них вуглекислоти. Метаболічний ацидоз переходить із субкомпенсованої фази в декомпенсовану. Він може супроводжуватися зміщеним чи дихальним алкалозом.
Слід наголосити, що ушкодження живота у дітей нерідко призводять до вторинного імунодефіциту.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: