Залізний лікар
Сьогодні хірурги мають можливість довірити пацієнта справжньому роботу. Його ім'я - Да Вінчі. Колись це здавалося чимось неможливим, сьогодні реальність українських лікарень.
Як працює Да Вінчі?
Сьогодні на операційному столі біля краснодарського хірурга Володимира Медведєва 58-річний чоловік. Йому повністю виріжуть передміхурову залозу. Злоякісну пухлину у пацієнта виявили місяць тому. Було надто пізно, тому єдиним виходом у ситуації, що склалася, залишалася тільки простатектомія.
«Зараз за допомогою Да Вінчі ми можемо робити такі складні операції, за яких ми зберігаємо після простатектомії нервові волокна, що оточують передміхурову залозу з двох сторін, і це дозволяє згодом чоловікові відновити свою еректильну функцію, — каже Володимир, — але цей випадок не такий. Для цього пацієнта статеві контакти вже будуть неможливими. Тут запущена форма захворювання та іншого виходу у пацієнта не було. На кону стояло його життя».
Володимир просить мене переодягтися — одягти стерильний халат, шапочку на голову та бахіли. Потім проводжає мене до операційної. До речі, перед операцією лікар лише обполіскує руки, а не миє їх із милом. Майбутня операція з видалення передміхурової залози триватиме, за словами лікарів, близько трьох годин. В операційній я не відчуваю жодних дивних запахів. На операційному столі лежить пацієнт. Він під наркозом. У його животі помітно невеликий отвір, куди зараз акуратно входитимуть щупальця Да Вінчі. На них поліетилен. Мені пояснюють, що це для дезинфекції.
«Я працюватиму на апараті — керуватимемо ним. Як побачите самі. Біля операційного столу стоїть мій асистент та операційна медсестра. Вонидопомагають, коли потрібно поправити апарат, встановити кліпси, відсмоктування - загалом, контролювати процес. Також в операційній постійно є лікар-анестезилог — він стежить за показниками стану пацієнта», — розповідає Володимир і сідає за «пульт управління».
Отже, як же він керуватиме Да Вінчі і як взагалі влаштований диво-робот?
Апарат складається із двох блоків: один призначений для оператора, другий виконує роль хірурга. Перед операцією здійснюється програмування робота - це дозволяє уникнути помилок, пов'язаних із людським фактором. Але робот Да Вінчі не проводить операцію сам, все відбувається лише за командою лікаря. Володимир управляє Да Вінчі за допомогою двох своїх рук. При цьому він дивиться в екран, що зовні нагадує мікроскоп. Цей екран дає Володимиру можливість бачити ділянку, що оперується, в режимі 3D з 10-кратним збільшенням.
Володимир використовує спеціальні джойстики, щоб керувати інструментами. За допомогою двох джойстиків з надчутливими механізмами він з певною швидкістю дає команди роботу, і «руки-маніпулятори» з хірургічними інструментами копіюють та відтворюють рухи кистей та пальців лікаря.
«У режимі реального часу цей робот копіює кожен мій рух, – каже Володимир. — У робота да Вінчі 4 маніпулятори, це майже те саме, як коли б у мене було 4 руки. Робота може проводитись і без помічника. Маніпулятори мають 7 ступенів свободи і здатні згинатися та повертатися у різні боки на 90 градусів. Це дозволяє максимально точно проводити маніпуляції без ушкодження нервових гілок та судин, чого не можуть зробити руки хірурга.
Переваги Да Вінчі перед хірургом
Володимир Медведєв упевнений, що у робохірургії маса перевагперед класичною.
«Плюс Да Вінчі в тому, що апарат не має настрою. Ми – хірурги, люди. Буває, прийдеш на роботу, а на тебе стільки навалиться: треба підготувати документи, зустріти родичів пацієнта, поговорити з журналістами, дати розпорядження підлеглим та інше. Коли приходиш на операцію, то відчуваєш легкий тремор. Так Вінчі такого немає. Він робить все чітко, без емоцій», – посміхається Володимир.
Розрізи, зроблені Да Вінчі, дуже маленькі — їхня довжина не перевищує одного сантиметра. Даний тип оперативного втручання називається малоінвазивним або малотравматичним. Це дає величезні переваги рахунок скорочення травмування тканин. Для пацієнта період відновлення після операції скорочується вже через кілька годин після такої процедури хворий може ходити і доглядати за собою, а термін госпіталізації скорочується в рази.
«Хворому не так боляче після операції. Крім того, завдяки такій тонкій та ювелірній роботі знижується ризик інфекцій та післяопераційних ускладнень. »- Упевнений краснодарський хірург.
Не вистачає фінансування
Робот-хірург Да Вінчі існує в Америці 14 років — таких апаратів у Штатах уже понад 5 тисяч. В Україні ж так Вінчі з'явився зовсім недавно, апаратів всього 25. Лікарі кажуть, що їх так мало, бо нашій медицині не вистачає фінансування — інструментарій для Вінчі дуже дорогий. Одна операція коштує лікарні приблизно в 200 тисяч рублів. Для пацієнтів вона безкоштовна.
«Робот, встановлений – робот третього покоління. Здається, не останній. Вони постійно покращуються, стають менш громіздкими та досконалішими. Мине час, і роботів стане більше. і ми наздоженемо Америку, де операції на Да Вінчі стали рядовими, вони проводятьсящодня і на серці, легенях, стравоході, у гінекології, проктології, урології, нейрохірургії», — запевняє Володимир Медведєв.
За його словами, питання тут не лише у фінансуванні роботицької хірургії, а й у майстерності хірургів. Щороку в нашій країні випускається близько 30 тисяч хірургів, а справді талановиті з них десятки, якщо не одиниці.