Застосування антибіотиків при актиномікозі -ЧИТАЛЬНИЙ ЗАЛ
Для лікування хворої на актиномікоз великої рогатої худоби хворої на актиномікоз свого часу було запропоновано велику кількість різних лікарських засобів. Крім хірургічних методів лікування та рентгенотерапії рекомендувалися: сулема, карболовий гліцерин, карболова кислота, креозот, хлористий цинк, йодисті препарати, ляпіс, анілінові фарби, солі міді, ятрен, уротропін, актинолізат, сульфанілами.
Більшість із перерахованих вище медикаментозних препаратів нині, крім, мабуть, актинолизатотерапии, аутогемотерапии і лікування йодистими препаратами, становить лише історичний інтерес.
Діагностика та терапія актинолізатом розроблена та введена в практику лікування актиномікозу у людини завдяки роботам С. Ф. Дмитрієва (22, 28), Г. О. Сутєєва (59), Д. І. Асніна та М. В. Фірукової (5). Актинолізатотерапія не знайшла свого застосування у ветеринарній практиці.
Лікування йодистим калієм запропоновано вперше в 1885 Томассеном (229). Йодистий калій застосовується у тварин внутрішньо, підшкірно та внутрішньовенно.
Результати лікування суперечливі. Поряд з позитивними відгуками - І. А. Голощапов (17, Гутіра (20), Нокард (191), є і негативні - В. М. Драч (30), Н. І. Морозов (46), Моссі (185) та ін.
Спеціальна комісія (США), яка проводила перевірку лікування йодистим калієм, отримала такі результати. Зі 185 голів великої рогатої худоби, хворої на актиномікоз, підданого лікуванню, одужало 131, або 70,8%.
За даними Колака (93,94), який лікував йодистим калієм 19 голів, одужання було відзначено лише у 10 – 52,6%. Аналогічні результати отримані Вельнером (114), який при лікуванні 30 голів великої рогатої худоби йодистими препаратамиотримав одужання лише в 11 - 47%.
Питання про те як діє йодистий калій на актиномікозний процес, очевидно, повинен пояснюватися не мікоцидними властивостями даного препарату проти збудника захворювання, а впливом його на клітини та підвищення захисних сил мікроорганізму.
Проведені досліди показали, що йодистий калій не впливає проростання актиноміцетів навіть при концентрації 2% препарату на мл середовища (133,139,222). Так А. В. Голіков у своїх роботах наводить розрахунки, з яких видно, що пеніцилін in vitro активніший за йодистий калій приблизно в 80 – 160 тис. разів. Аналіз літератури свідчить про те, що терапія йодистим калієм потребує частих введень та тривалого курсу застосування, водночас зазначено, що при лікуванні нерідко спостерігаються явища йодизму та рецидиви. Йодотерапія також не застосовується у стельових тварин, бо призводить до абортів.
Йодисті препарати застосовують у деяких випадках і в медичній практиці, однак, на думку В. Л. Осповата (49) це лікування є більш традиційним, ніж ефективним.
У 1943 Кіфер (154) вперше показав, що пеніцилін може бути з успіхом використаний при лікуванні актиномікозу у людей. Надалі про ефективність пеніциліну повідомляли М.І. Багров (8), Л.Г. ), Глан (121), Гамільтон (131), Мак - Крей (177), Ніколс (190), Санеорд (220), Уолкер (235) та багато інших.
За даними І. М. Топчибашева (65), Костигана (95), Конарської (161), Пембертона (193) і Торренса (232) стрептоміцин також виявився ефективним при цій інфекції. Дуже хороший ефект при лікуванні актиномікозу людини антибіотиками з групи тетрациклінових препаратів відзначали: Д. І. Аснін та Т. Г. Сутєєва (6), Френкель(116), Грант (122), Хольтріхтер (145), Лейн (163), Мартін (175), Мак - Вей (179), Селігман (213) та Райт (238).
Клінічне лікування актиномікозних хворих на еритроміцин, проведене Хейлманом (138) і Херрелом (140) показало також високу терапевтичну активність даного антибіотика при актиномікозі людини.
Про позитивні результати лікування актиномікозу людей ахроміцином, неоміциноми хлорамфеніколом повідомляли Хейндс (141) та Літман (169).
Тейшер (227) вводив масляний розчин прокаінпеніциліну одноразово в дозі 600 - 900 тис. МО безпосередньо в актиноміку. Таким чином було виліковано 21 тварину.
Н. І. Морозов (46), не отримавши лікувального ефекту після застосування йодистого калію, надалі вводив у уражені ділянки по 200 тис. МО пеніциліну 3 рази на день і одночасно задавав внутрішньо по 2 г йодистого калію. Лікування тривало 5 днів з інтервалом 4 дні. Одужання тварин наставало після одного - триразового курсу лікування.
Чолак (93,94), Кінгман (159), Едвін (109), Грей (124), Томас (228) та інші як лікування застосовували стрептоміцин. Препарат у дозі по 5 мг на кг ваги вводився безпосередньо в актиноміку через кожні 56 годин. Було виліковано 20 тварин із 27. Автор зазначає, що лікування стрептоміцином більш доступне для практичних працівників, ніж хірургічне лікування (93,94).
Кінгман отримав хороші результати при лікуванні стрептоміцином, ін'єкуючи його в область ураження по 5 г чотири рази. Едвін (109) та Грей (124) рекомендували 5 г стрептоміцину ін'єктувати внутрішньом'язово, а внутрішньовенно або per os вводити йодистий калій. Курс лікування становив від 5 днів до 3-х тижнів.
Бедувелл (79), Джеймс (150), Ріхард (202), Вотсон (236) отримували хороші результати при лікуванні актиномікозудегідрострептоміцином. За Бедувелом від 10 до 20 мл розчину антибіотика (250 мг/мл) ін'єктували в 6 або більше місць по колу актиномікоми, а одну безпосередньо в центр. Через 4-5 діб ін'єкції повторювали. Одужання спостерігали у строк від 7 до 30 днів. Джеймс отримав 100% лікування шляхом введення дигідрострептоміцину внутрішньом'язово протягом 5 днів. Вотсон доповнив цей метод терапії внутрішньовенним введенням 20% розчину йодистого калію.
У дослідах Бомара (84), Мак-Мануса (178) і Піпера (188) були отримані хороші результати при лікуванні пеніцилінному актиномікозу в поєднанні зі стрептоміцином. Бомар вводив препарати внутрішньом'язово через кожні 24 години протягом 2-3 днів, а також per os задавав йодистий калій протягом 6 днів. За даними Мак-Мануса, лікування пеніциліном у комбінації зі стрептоміцином підкочується внутрішньовенним вливанням 200 – 250 мл 20% йодистого калію та додаванням звичайного йоду в корм. Піпер радив суміш антибіотиків вводити внутрішньом'язово протягом 4 днів.
О. А. Симерицький (56) повідомляв про можливості лікування грануломатозних уражень полімексином. 3 мл препарату розчиняли в 0,5% розчині новокаїну та ін'єктували навколо актиномікоми та безпосередньо в неї. Проводилося п'ять курсів із інтервалом три – чотири дні. Розсмоктування новоутворення відбувалося через 25 – 46 днів.
Аналіз літературних даних показує, що пеніцилін, стрептоміцин, дигідрострептоміцин, суміш пеніциліну зі стрептоміцином досить широко застосовувалися при лікуванні великої рогатої худоби, хворої на актиномікоз. Також є поодинокі повідомлення про ефективність тетрацикліну (228), хлорамфеніколу (137) та полімексину (56) при цьому захворюванні. У значній кількості випадків застосування антибіотиків комбінується із застосуванням йодистих препаратів.
Методизастосування всіх перелічених антибіотиків емпіричні, різноманітні та не обґрунтовані лабораторними дослідженнями, внаслідок чого відсутні уявлення про доцільність того чи іншого методу введення препаратів та їх дози, кількості ін'єкцій та тривалості курсу лікування тварин, хворих на актиномікоз.