Застосування дексаметазону у новонароджених
Дексаметазон(Dexamethasone) - цей гормон не має мінералокортикоїдної активності і характеризується такими найважливішими функціями: пригнічує функції лейкоцитів та тканинних макрофагів; обмежує міграцію лейкоцитів у область запалення; порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення ІЛ-1; сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи концентрацію протеолітичних ферментів у сфері запалення; зменшує проникність капілярів (обумовлену вивільненням гістаміну); пригнічує активність фібробластів та утворення колагену; інгібує активність фосфоліпази А2 (що призводить до пригнічення синтезу простагландинів та лейкотрієнів); супресує вивільнення ЦОГ (переважно ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів; зменшує кількість циркулюючих лімфоцитів (Т- та В-), моноцитів, еозинофілів та базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; знижує утворення антитіл; пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ та р-ліпотропіну (але не знижує рівень циркулюючого бета-ендорфіну); пригнічує секрецію тиреотропного гормону (ТТГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).
Застосуваннядексаметазонуу високих дозах може призводити до підвищення збудливості тканин мозку та сприяти зниженню порога судомної готовності. З побічних реакцій з боку ЦНС, властивих тривалій терапії дексаметазоном, слід зазначити можливі порушення настрою, підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення, цефалгії та судоми.
Імунодепресивна діядексаметазонупри короткочасному застосуванні препарату може супроводжуватися зниженням клітинного імунітету, а при тривалому лікуванні можливе частіше виникнення інфекцій та посилення тяжкості.їх течії.
При одночасному застосуванні з фенітоїном (дифенін*) та барбітуратами ефекти дексаметазону можуть послаблюватися, що пов'язано з його підвищеною екскрецією з організму.
Для дексаметазону показання та протипоказання до застосування відповідають такимпреднізолону(див. вище).
Дози та застосування. Доза дексаметазону в період новонародженості підбирається індивідуально. Зазвичай при оральному прийомі дексаметазон застосовується у дозуванні 83,3-333,3 мг/кг або 2,5-10 мкг/м2 на добу (3-4 прийоми).
При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному застосуванні передбачене повільне введення препарату (початкова доза 200-500 мкг/кг на добу). Для новонароджених найвища добова доза (ВСД) становить 80 мг.
Дексаметазон* (Україна). Таблетки по 0,5 мг, розчин для інфузій (ампули по 1 та 2 мл), 4 мг/мл; розчин для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення (ампули), 1 мл.
Дексамед* (Кіпр). Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (ампули по 1; 2 та 5 мл), 4 мг/мл.