Застосування м-холіноблокаторів у пацієнтів з ДГПЗ – інтерв’ю з професором Кривобородовим Г
У зв'язку з появою нових знань про імперативні форми порушення акту сечовипускання у чоловіків у тому числі і з ДГПЗ останнім часом має місце тенденція до ширшого використання м-холіноблокаторів у таких пацієнтів. У всіх випадках переважання прискореного та ургентного сечовипускання над обструктивною симптоматикою (беручи до уваги в більшості випадків неефективність лікування ДГПЗ щодо останньої) першим етапом лікування може бути терапія холінолітиками, у тому числі й у комбінації з альфа-блокаторами. Саме про це говорять рекомендації основних урологічних угруповань, починаючи з 2010 року.
Водночас низка питань потребує обговорення. Наскільки безпечні холінолітики у чоловіків? У яких пацієнтів комбінація альфа-блокаторів та холінолітиків є терапією вибору? Чи можемо зараз говорити про імперативні форми розлади сечовипускання як про нозологічної одиниці? На ці та інші питання відповідає професор кафедри урології РДМУГригорій Георгійович Кривобородов.
urodoctor 2011-12-09 10:36
— Які холінолітики Ви рекомендуєте використовувати? Ефективність? Безпека?
mik64 2011-12-09 21:58
- Як часто слід проводити УЗ-контроль залишкової сечі після призначення м-холінолітиків (особливо в перший місяць) за відсутності можливостей уродинамічних досліджень?
Олексій Поліщук 2011-12-09 22:42
— Як швидко, на ваш досвід, настає ефект від лікування і скільки за часом триває ефект препарату при його скасуванні через розвиток ускладнень (наприклад гострої затримки сечі)?
— Дякую за запитання Олексію. В більшості випадківпозитивний результат лікування холінолітиків відзначають через 2-4 тижні лікування. Рідше ефект лікування настає пізніше, але ніколи після 12 тижнів застосування.
Що стосується ризику розвитку гострої затримки сечовипускання, то за результатами власних спостережень і за даними літератури при призначенні холінолітиків він не перевищує такого в загальній популяції чоловіків із ДГПЗ. Звичайно, не слід використовувати холінолітики у чоловіків із значним обсягом залишкової сечі.
urodoctor 2011-12-10 22:18
— У якій стадії бажано почати холінолітики? Чи різниці ніякої немає?
dpochtin 2011-12-11 13:16
— Здрастуйте, Григорію Георгійовичу! Був на Школі у Ростові, зокрема, на сателіті з проблеми СНМП. Єдиних рекомендацій, у т.ч. і в останній будівлі ЄАУ не існують. Адже якщо говорити про застосування м-холіноблоакторів з ДГПЗ, можна сміливо проводити паралель з відсутністю однозначних рекомендацій. Питання: через який період часу такі можуть з'явитися в офіційних виданнях, чи це буде пов'язано з проведенням досліджень, накопиченням досвіду в застосуванні, віддаленими результатами і взагалі - чи можлива, на Вашу думку, консолідація таких рекомендацій або ми будемо підходити індивідуально до кожного клінічного. випадку? Дякую!
Kashiranov 2011-12-12 21:41
— Здрастуйте! З досвіду колег – після кількох місяців терапії ефективність М-холіноблокаторів знижується. Що робити у цьому випадку? Міняти препарат чи проводити повторну оцінку захворювання? Дякую.
Abduselim 2011-12-15 09:14
— Шановний Григорію Григоровичу, яким холенолітикам та альфа блокаторам перевагу віддаєте Ви?
Едуард 2011-12-22 15:10
— Які препаратирекомендує Ваша кафедра? і які віддалені результати?
Соколова 2011-12-22 16:47
— Чи потрібно проводити таким пацієнтам комплексне уродинамічне обстеження? Чи є КУДИ обов'язковим для ухвалення рішення про призначення м-холінолітиків? Дякую.
Alekc46 2012-01-05 19:34
— Як часто необхідно консультувати б-х у окуліста під час лікування м-холіноблокаторами та які серйозні офтальмонологічні ускладнення були на практиці у лікованих холінолітиками хворих.
Шановні колеги! Дозвольте подякувати всім учасникам цієї інтернет дискусії. У разі потреби повторних обговорень або з появою нових питань радий відповісти.
З повагою та найкращими побажаннями,
проф. Кривобородів Григорій Георгійович.