Перелом плечового суглоба зі зміщенням і без наслідків, лікування, реабілітація
Зазвичай ці пошкодження зазнають люди, які перебувають у літньому віці. Ця обставина обумовлена низкою об'єктивних чинників – основним є загальне старіння організму.
Кістка, розташована вище ліктя, називається плечовий. Вона умовно поділяється на три сегменти:
Власне, переломи трапляються у будь-якому з них. Найчастіше пошкодження відбувається лише в одному сегменті, але в поодиноких випадках кістка втрачає цілісність відразу в декількох місцях – такі травми називаються множинними.
Під зовнішнім впливом фізичного характеру відбувається руйнування плечової кістки у сфері:
Як правило, така рада травми відбуваються через вплив зовнішніх сил. Однак якщо у молодої людини зазвичай в результаті спостерігається забій або розтяг, то у літнього кістка руйнується.
Це відбувається внаслідок ряду вікових змін у структурах кісткових тканин, в результаті опорно-рухова система втрачає значною мірою пружність та здатність чинити опір екстремальним навантаженням.
Подібні проблеми відбуваються через:
- втрати гормонального балансу;
- дефіцит кальцію;
- різноманітних захворювань, що вражають кістяк.
Залежно від характеру впливу різняться і ушкодження.
Наприклад, шийка суглоба зазвичай ламається, коли пацієнт падає на:
- лікоть;
- відведену убік руку;
- отримує удар у плече.
Зламати бугор неважко, якщо відбудеться різке і швидке скорочення м'язів, що до нього кріпляться. Пошкодження головки відбувається втой момент, коли на неї припадає значний по силі удар, або якщо пацієнт падає, послизнувшись, на руку.
Типи переломів
У разі розлом посідає ту область кістки, що у бурсі.
Буває ще закритий (коли кістка залишається всередині тіла) і відкритий (якщо її уламок прориває м'язи та шкіру і виявляється зовні) тип травми.
І, нарешті, перелом може виявитися зі зміщенням. Якщо без нього пошкодження кістки вправляється досить легко, то при зсуві уламків нерідко потрібна серйозна операція. Крім того, тут знадобиться тривале відновлення.
Як і будь-яка подібна травма, перелом плечового суглоба має досить характерні ознаки. Перелік їх такий:
- значні болі у пошкодженій кінцівці;
- зміщений перелом призводить до видимої деформації;
- постраждалий неспроможна нормально ворушити рукою – кожен рух завдає йому сильний біль;
- втрачається чутливість у ділянці кисті, передпліччя чи самого плеча;
- швидко (протягом кількох годин) утворюється значний набряк;
- дома удару проступає гематома досить великого розміру;
- при розриві нервів відчувається оніміння або поколювання;
- якщо зламана головка, то у травмованому місці фіксують крепітацію.
Перша допомога
Потерпілому потрібно негайно спричинити невідкладну допомогу. Лише лікар може визначити, наскільки серйозні пошкодження і вжити доцільних заходів.
Не потрібно дозволяти пацієнтові намагатися рухати кінцівкою – це часто призводить до погіршення стану.
Якщо перелом відкритий, то нів жодному разі не намагайтеся вправляти уламки кістки всередину. На рану лише накладають пов'язку, щоб зупинити кровотечу. Джгут використовувати не слід - досить просто перебинтувати. Кінцівку хворому краще тримати вище за серце. У крайньому випадку на рану просто накладають чисту серветку.
Коли швидку з якоїсь причини викликати не виходить, потерпілого відвозять до найближчого лікувального закладу. Перед транспортуванням кінцівку знерухомлюють шляхом накладання шини або використовуючи бандаж. Підійдуть будь-які дощечки або навіть цупкий картон. Єдине, про що треба пам'ятати – руку в жодному разі не пережимають.
Залежно від складності випадку, медики призначають або оперативне лікування або консервативне.
При визначенні стратегії терапії враховуються:
- вік;
- загальне самопочуття;
- характер перелому.
Зазвичай консервативного лікування достатньо, якщо йдеться про травму без усунення або з незначним зрушенням. Тут пацієнтові накладають гіпсову пов'язку.
Хірургічний варіант дуже часто призводить до розвитку деяких ускладнень:
- при обмеженні кровотоку у суглобі починається остеоліз;
- занадто тривала іммобілізація часто провокує стан, що називається "замороженим плечем" - пацієнт втрачає можливість рухати кінцівкою;
- дуже рідко розвивається така небезпечна недуга інфекційної природи, як остеомієліт (для зменшення ризику пацієнту завжди призначають антибіотики).
І, нарешті, іноді, якщо гвинти, що використовуються хірургом, були занадто довгими, на головці утворюються проколи або перфорація. У результаті майбутньому рука може рухатися помітно гірше.
Реабілітація та гімнастика
Після тривалого періоду нерухомості м'язи та суглобируки втрачають значною мірою свою еластичність і працездатність – їм потрібне відновлення.
З цієї причини відразу після поліпшення стану хворому потрібна розробка травмованого плеча. На перших етапах пацієнт зазвичай відчуває дуже сильні болі, що купіруються анальгетиками.
Процес розробки займається лікар. Контроль здійснюється періодично за допомогою рентгенографії. За результатом відбувається корекція навантажень. Перед відправкою на ЛФК пацієнту підбирають найбільш підходящі вправи та визначають, наскільки інтенсивними заняття мають бути.
Наступні варіанти підійдуть людям, у яких відбувся перелом плечового суглоба:
- знизування плечима (до 7 повторів);
- зведення лопаток (стільки ж разів);
- згинання передпліччя без обтяження (10);
- обертання плечем із малою амплітудою (7).
Корисно також обертати опущену руку по колу, ноги в цей момент встановлюють на ширину плечей, а корпус трохи нахиляють вперед.
З великою обережністю потрібно закладати пошкоджену кінцівку за голову.
Всі ці вправи найчастіше призначаються пацієнтам при переломі плеча. Однак перед тим як почати їх виконувати в домашніх умовах, краще порадитися з фахівцем, що лікує.