Затримка психічного розвитку у дітей
Чи ще якийсь діагноз крім «затримки психічного розвитку» (ЗПР) ставить таке образливе тавро на дитині. Це звучить як образа. Протягом багатьох років стосовно таких дітей та дорослих вживалися найрізноманітніші терміни: «розумно відсталі», «недоумкові», «неповноцінні» тощо. Однак, на мій погляд, справа зовсім не в термінах, якими ми користуємося, а зміні наших уявлень про цю проблему. Затримка психічного розвитку – це така сама хвороба, як сліпота чи глухота, яка ускладнює людям життя у суспільстві без спеціальної підтримки. Якщо вони отримують таку підтримку, то можуть жити повним та продуктивним життям. Вони можуть кохати і бути коханими. Вони можуть приносити користь суспільству. Не треба соромитися від цього діагнозу.
Уповільнений фізичний та психічний розвиток
Багато хто в цілому цілком здорові діти пізніше за інших досягають ключових віх розвитку, таких як самостійна ходьба або використання в промові повних пропозицій. Якщо дитина надто повільно освоює якісь навички, їй ставлять діагноз «уповільнений фізичний розвиток», який не дає уявлення про причини такого уповільнення та прогнозів на майбутнє. Розвиток у маленьких дітей іде часто нерівномірно, він може робити стрибки навіть без будь-якого втручання з боку лікарів та інших фахівців.
У деяких дітей уповільнення у розвитку зберігається й надалі. В цьому випадку стає очевидним, що вони вчать і освоюють певні навички набагато повільніше, ніж інші. Таким дітям ставлять діагноз «затримка психічного розвитку». В окремих важких випадках, коли зрозуміло, що хвороба викликана дисфункцією головного мозку, такий діагноз може бути поставлений навіть у віці 1-2 років. Більшості дітей цей діагноз неставиться доти, доки вони не підуть до школи.
Визначення затримки психічного розвитку
Визначення затримки психічного розвитку (ЗПР) змінювалося з часом. Зараз фахівці не тільки розглядають результати тестів на коефіцієнт інтелектуальності (IQ), але звертають увагу і на те, як дитина виконує повсякденні дії, такі як прийом їжі, зачісування, одягання, на його комунікаційні здібності, виконання шкільних завдань та домашніх обов'язків. У минулому в цьому захворюванні виділяли легкий, середній та важкий ступінь. Хоча фахівцям важко відмовитися від цієї термінології, сьогодні вони більше звертають увагу на рівень підтримки, якої дитина потребує повсякденного життя. Чи потрібна дитині допомога лише іноді й у певних обставинах (наприклад, у школі) чи вона потребує її більшу частину часу та більшості ситуацій? Діагноз ЗПР перестав бути тавром і став констатацією необхідності надання дитині допомоги у житті.
Причини ЗПР
Якщо ми маємо справу із затримкою психічного розвитку у тяжкому ступені, то визначити її причину часто буває досить просто. Це може бути, наприклад, лисс-енцефалія (аномалія розвитку головного мозку) або краснуха (вірусна інфекція, яка у дітей протікає легко, але може спричинити серйозні ушкодження мозку плода, якщо нею заразиться вагітна жінка). Багато спадкових захворювань, зокрема синдрому Дауна, також ведуть до затримки психічного розвитку.
Якщо ж ми маємо справу із затримкою психічного розвитку легкою мірою, то найчастіше визначити її причини дуже важко. Ми знаємо, що на мозок, що розвивається, можуть впливати найрізноманітніші фактори, наприклад потрапляння в організм свинцю або ртуті або погане харчування в перші місяціжиття. Вживання матір'ю під час вагітності також є відомою причиною ЗПР. Схоже, що куріння при вагітності має такий самий вплив, хоча й меншою мірою. Нам відомо, що всі ці фактори зазвичай ведуть до зниження IQ. Але коли справа стосується конкретної дитини, то не можна з усією точністю стверджувати, що саме той чи інший чинник спричинив ЗПР. Більшість випадків затримки психічного розвитку характеризуються як ідіопатичні. Простіше кажучи це означає, що причини нам невідомі.
Що потрібно дітям із ЗПР
Всім дітям для максимального використання своїх можливостей необхідно, щоб їх любили та приймали такими, якими вони є. Дітям із ЗПР, як і решті, потрібна стимуляція і завдання, які б відповідали рівню їх здібностей.
Наприклад, дитина 7 чи 8 років все ще хоче грати у рольові ігри, а її однолітки з нормальним розвитком уже перейшли до настільних. У цьому випадку йому потрібні партнери, з якими він міг би спілкуватися та грати на рівних, навіть якщо вони набагато молодші. У школі таких дітей слід зараховувати до класів, де вони почуваються комфортно і можуть спілкуватися на одному рівні з рештою.
Визначення до школи
Дуже важливо знайти для дитини потрібну школу. Найдоцільніше в цьому випадку звернутися за порадою до психолога або дитячого психіатра. Не можна допустити, щоб дитина потрапила до класу, де діти набагато випереджають її у розумовому розвитку. Кожен день, прожитий дитиною у свідомості, що вона не в змозі триматися нарівні з іншими, поступово руйнуватиме її впевненість у собі. Якщо ж дитину за неуспішність залишать на другий рік у тому ж класі, це завдасть їй сильної травми. Не варто відкладати його визначення до школи через затримку впсихічний розвиток. Програма підготовчого класу може надати величезну допомогу дітям із уповільненим фізичним чи розумовим розвитком.
Дитина з серйозним відставанням у розвитку
Якщо дитина в 1,5 або 2 роки ще не може самостійно сідати, не виявляє інтересу до людей та предметів, то проблема у цьому випадку значно ускладнюється. За таким малюком потрібно найретельніший догляд, як за немовлям. Чи така дитина виховуватиметься вдома або в спеціальному інтернаті, залежить від ступеня затримки її розвитку, від темпераменту, від ставлення до братів і сестер і від того, чи знайдуться для нього товариші з ігор та занять, з якими він почуватиметься комфортно. Має значення також і те, чи є в школі спеціальний клас, куди його можна влаштувати, і чи цей клас підходить йому. Однак головна обставина, яку слід враховувати, полягає в тому, чи зможуть батьки винести всі тягарі догляду за ним і чи принесе це їм задоволення. Раніше вважалося, що діти із затримкою психічного розвитку повинні прямувати до спеціалізованих інтернатів та навчатися в окремих класах. Наразі фахівці дотримуються думки, що таким дітям краще жити вдома та відвідувати звичайні школи.
Підлітковий вік та перехід до дорослого життя
Думки про те, як дитина з уповільненим психічним розвитком знайде своє місце в дорослому світі, турбують багатьох батьків. Зараз система освіти приділяє дедалі більше уваги проблемі спеціального навчання таких молодих людей, щоб допомогти їм здобути відповідну професію та навчити жити самостійно.