Завдання №1 Скарги
Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання №1 Скарги. На прийом звернулася пацієнтка 25 років зі скаргами на відсутність вагітності за регулярного статевого життя протягом року.
Анамнез. Менархе із 13 років. Цикл регулярний через 28 днів по 4-5 днів.
Гінекологічні захворювання: 2 роки тому штучний аборт ускладнився гострим ендометритом. Після чого менструації стали мізерні, остання менструація півроку тому.
Об'єктивно. Правильної статури, задовільного харчування. Побічні статеві ознаки розвинені досить.
На дзеркалах: шия без видимої патології. Виділення слизової помірні
Бімануально: матка нормальних розмірів, рухлива та безболісна. Придатки по обидва боки не пальпуються.
Імовірний діагноз? План обстеження? Тактика ведення?
Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання №2 Скарги. Пацієнтка 24 років звернулася на прийом зі скаргами на відсутність вагітності за регулярного статевого життя протягом 1 року.
Анамнез. Менархе з 13 років, встановилися відразу, цикл регулярний, через 21-23 дні по 6-7 днів, рясні, безболісні. Статеве життя у шлюбі протягом року, засоби контрацепції не використовує. Соматично здорова. Б-0.
Гінекологічні захворювання заперечує.
Об'єктивно. Правильна статура, задовільного харчування,
При огляді на дзеркалах: шийка циліндричної форми, виділення слизові.
Бімануально: матка нормальних розмірів, рухлива та безболісна. Придатки по обидва боки не пальпуються.
Діагноз? Класифікація безплідності? План обстеження?
Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання 3 Скарги. На прийом звернулася пацієнтка 20 років зі скаргами напорушення менструального циклу на кшталт опсоменореї з менархе, відсутність вагітності протягом 2 років при регулярному статевому житті.
Анамнез. Менархе з 12 років, цикл нерегулярний, затримки до 2-3 місяців, по 4-5 днів, з менархе відзначає зростання волосся на обличчі, значне збільшення ваги. Соматичні захворювання: у підлітковому віці спостерігалася у ендокринолога щодо ожиріння, дифузної гіперплазії щитовидної залози без порушення функції.
Об'єктивно. При огляді правильної статури, підвищеного харчування відзначається відкладення жирової клітковини на стегнах, животі, стовбурове волосся на обличчі, навколо навколососкового поля, по білій лінії живота, відзначається гіпертрихоз рук і ніг. Молочні залози м'які, що відокремлюється із сосків немає.
На дзеркалах: шийка циліндричної форми, виділення слизові.
Бімануально: матка нормальних розмірів, рухлива безболісна, з обох боків пальпуються яєчники 4х5 см, рухливі, безболісні.
Попередній діагноз? План обстеження? Лікування?
Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання №4 Скарги. Пацієнтка А., 26 років, яка жодного разу не вагітніла, звернулася до лікаря жіночої консультації з приводу безпліддя.
Анамнез. Менструації з 13 років, регулярні через 28-30 днів, тривають по 5-6 днів. Заміжня з 24 років, з того ж часу живе статевим життям. Протягом останнього року відзначає появу відокремлюваного із сосків молочної залози на кшталт «молозива», зростання волосся на верхній губі, головний біль, порушення сну, поява набряків на ногах, ламкість нігтів.
Результати обстеження. При вимірі базальної температури виявлено монофазну криву. При ДСГ – маткові труби прохідні.
При УЗД – обидва яєчники розмірами 3,5х2х3,5 см, домінантного фолікула не визначається.
Діагноз? Яке обстеження потрібно провести? Етіопатогенетичні аспекти цієї патології? Лікування?
Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання №5 Скарги. Хвора 26 років звернулася до гінеколога зі скаргами на нагрубання та болючість молочних залоз, набряклість обличчя та гомілок, здуття живота, дратівливість, пітливість.
Анамнез. Вважає себе хворою протягом 3 років після медичного аборту. Мед аборт без ускладнень. Зазначені симптоми з'являються у другу фазу менструального циклу та припиняються після чергової менструації. З віком тяжкість клінічних симптомів не зростає.
Менархе з 14 років, цикл регулярний, по 5-6 днів, помірні за обсягом, болючі у перший день. Остання менструація 2 тижні тому. Статеве життя з 18 років, у шлюбі. Б-2.р-1, 1-мед.аборт. Контрацепція бар'єрна, перерваний статевий акт.
Соматичні захворювання: ДНЗ 0-1 ст. Хронічна герпетична інфекція.
Об'єктивно. Молочні залози м'які, безболісні відокремлюваного із сосків немає.
На дзеркалах: шийка без патологічних змін, виділення слизові.
Бімануально: матка нормальних розмірів, рухлива, безболісна, придатки не визначаються.
Попередній діагноз? Яка форма захворювання? Етіопатогенез? Диференційна діагностика? Лікування? Основи ендокринної патології. Безплідний шлюб.
Завдання №6 Скарги. До відділення оперативної гінекології надійшла пацієнтка 25 років на виконання лапароскопії.
Анамнез. Страждає на первинну безплідність протягом 2 років. Обстежено у центрі планування сім'ї та репродукції. Під час обстеження патології у чоловіка не виявлено. У жінки причини, яка призвела до безпліддя, не виявлено.
Б - 0. Статеве життя з 23 років у шлюбі. Менархе з 16 років по 3-4дні через 28 днів, безболісні, помірні.
Гінекологічні захворювання: заперечує.
Соматична патологія: Хронічний тонзиліт.
На лапароскопії: матка, яєчники та маткові труби без патології. Виконано хромогідротубацію. Труби прохідні, фімбрії вільні. По очеревині малого тазу є гетеротопії світло-коричневого кольору розмірами від 3 до 6 мм у діаметрі.
Діагноз? Дайте визначення патології. Класифікація патології щодо локалізації та за ступенем поширення? Етіопатогенез? Тактика ведення хворого?