Завдання біопсії

Даний вид дослідження складається з двох етапів: взяття тканин для дослідження та власне лабораторне дослідження зразка. Процедура проводиться за підозр на раковий характер новоутворення в органах та/або тканинах. Для дослідження можуть бути взяті тканини практично з будь-якої частини організму людини.

Завдання біопсії

Серед безлічі завдань, що покладаються на цю процедуру, особливо виділяються такі:

діагностика онкологічних захворювань (підтвердження діагнозу чи його постановка, якщо інші способи діагностики виявилися малоінформативними);
підготовка до трансплантації органів та тканин;
діагностика інфекцій;
діагностика аутоімунних захворювань та ін.

Способи проведення біопсії

Залежно від досліджуваного органу або тканин зразок для аналізу береться:

за допомогою порожнистої голки (поверхневі або розташовані близько до поверхні тканини);
за допомогою скальпеля (при необхідності видалення підозрілого новоутворення повністю);
за допомогою спеціального інструменту, що застосовується паралельно з ендоскопом.

Таким чином, в залежності від інструменту, що використовується, виділяють:

пункційну біопсію (за допомогою біопсійної голки);
аспіраційну біопсію (за допомогою вакуум-аспіратора);
хірургічну біопсію (за допомогою скальпеля, щипців, скребка та ін.).

Дослідження здебільшого проводиться під візуальним контролем фахівця. Контроль може здійснюватися:

безпосереднє спостереження (при роботі з поверхневими тканинами);
пальпація;
ендоскопічний контроль;
ультразвуковий контроль;
рентгеноскопічний контроль;
контроль комп'ютерної томографії;
контроль магнітно-резонансної томографії

Види біопсії

Залежно від досліджуваних тканин виділяють такі види біопсії:

біопсія кісткових тканин. Використовується для діагностики інфекційних та інших уражень кісток. Проводиться хірургічним шляхом або за допомогою порожнистої голки, що вводиться через шкіру.
біопсія кісткового мозку. Використовується для діагностики онкологічних та аутоімунних захворювань крові, зокрема лейкемії (біопсія раку крові). Може проводитися як самостійно, так і в комплексі з біопсією кісткової тканини. Проводиться за допомогою порожнистої голки під загальною або місцевою анестезією.
біопсії молочної залози. Використовується для діагностики новоутворень у молочних залозах як жінок, і чоловіків. Існує кілька підвидів цього дослідження:
стереотаксичне дослідження (проводиться під візуальним контролем мамографія);
біопсія молочної залози під ультразвуковим контролем;
дослідження під контролем магнітно-резонансної томографії
біопсія ендометрію. Використовується для виявлення злоякісних новоутворень у порожнині матки, діагностики причин маткових кровотеч та інших патологічних станів у дітородній системі жінки. Дослідження проводиться за допомогою спеціалізованого інструменту у формі скребка або за допомогою класичної порожнистої голки для проведення біопсії. Слід враховувати, що виділення після біопсії ендометрію можуть з'являтися протягом тижня, і цей період рекомендується утримуватися від статевих зносин. У середньому, секс після біопсії ендометрію можна відновлювати вже через 4-6 днів.
біопсія шийки матки. Найчастіше проводиться періодична біопсія шийки матки при ерозії. Справа в тому, що ерозія шийки значно підвищує ризик розвиткуракової пухлини, тому біопсія шийки матки при ерозії може призначатися з періодичністю раз на півроку чи навіть частіше. Статеві відносини можна відновлювати лише тоді, коли повністю зникнуть виділення після біопсії.
біопсії печінки. Застосовується для діагностики злоякісних новоутворень, інфекційних уражень печінки, а також цирозів, гепатиту С, інших захворювань. Проводиться біопсія печінки за допомогою голки або тонкого катетера, що вводяться через шкіру, хірургічним шляхом.
біопсія нирки. Процедура проводиться для діагностики ниркової недостатності, запальних або інфекційних захворювань нирок, злоякісних новоутворень, а також моніторингу стану трансплантатів. Проводиться біопсія раку нирки за допомогою спеціальної порожнистої голки.
біопсія легень. Показано при виявленні в ході апаратних обстежень ділянок уражених тканин. Проводиться біопсія легень у рамках бронхоскопії, хірургічним шляхом або за допомогою голки, що вводиться через грудну клітку.
біопсія м'язових тканин. Процедура проводиться при інфекційних, запальних, аутоімунних та інших ураженнях м'язової тканини, а також для оцінки стану м'язів, що знаходяться у безпосередній близькості від патологічних суглобів, кісток або новоутворень у тканинах. Способи проведення дослідження – за допомогою хірургічного втручання або за допомогою порожнистої голки (наприклад, коли проводиться ФГДЗ із біопсією). Зокрема, процедура може проводитися під візуальним контролем фахівця під час ендоскопічного дослідження – наприклад, біопсія стравоходу, біопсія кишки чи шлунка.
біопсія лімфовузлів. Показано при виявленні патологічних змін у тканинах лімфатичної системи. Способи проведення дослідження – хірургічний або за допомогою голки щодо біопсії.
біопсія нервових волокон. Проводиться хірургічним шляхом та у випадках патологічних процесів у нервових волокнах певної зони.
біопсія шкірних покривів. Проводиться з появою чи зміні зовнішнього вигляду новоутворень на шкірі (родинок та інших.) з допомогою скальпеля.
біопсія щитовидної залози. Показана при зміні форми та розміру щитовидної залози. Крім того, нерідко проводиться біопсія вузла щитовидної залози при виявленні таких новоутворень. Найчастіше біопсія щитовидної залози, а також біопсія вузла щитовидної залози проводиться за допомогою біопсійної голки.
біопсія яєчка. Рекомендується для виявлення новоутворень у тканинах яєчка, і навіть виявлення причини безпліддя. Способи, за допомогою яких проводиться біопсія яєчка - хірургічне втручання або вилучення тканин за допомогою порожнистої голки.
біопсія передміхурової залози. Проводиться за підозри на злоякісне новоутворення простати. Проби тканин при такому дослідженні, як біопсія передміхурової залози, беруться за допомогою порожнистої голки або хірургічно.

Рідше проводиться біопсія інших органів та тканин. Наприклад, при хірургічному видаленні пухлин у черепній коробці пацієнта проводиться біопсія головного мозку. У цьому випадку оцінка стану тканин здійснюється після видалення пухлини. Тим не менш, біопсія головного мозку є дуже важливою для планування терапії.

Підготовка до біопсії

Процедура проводиться як у плановому порядку, із попередньою підготовкою, так і без неї. Все залежить від того, як робиться біопсія тієї чи іншої ділянки. Якщо очікується біопсія сечового міхура, орган повинен бути повністю випорожнений перед проведенням процедури. Як правило, біопсія сечового міхура проводиться під ендоскопічним контролем (ендоскоп вводитьсячерез сечовивідні шляхи).

Коли планується біопсія стравоходу, шлунка, біопсія кишки, ці процедури також зазвичай проводяться одночасно з ендоскопічним обстеженням (ФГДС, колоноскопія та ін.) або в ході хірургічних операцій. Відповідно, підготовка до біопсії здійснюється як до ендоскопічного дослідження або як до операційного втручання. У деяких випадках може бути рекомендована, наприклад, відмова від медикаментозних засобів, що приймаються на регулярній основі.

Дізнатися, як робиться біопсія, яка має бути саме вам, можна у фахівця, який направляє на обстеження. Або якщо рішення про проведення біопсії приймається в ході ендоскопічного дослідження – у лікаря, який проводить це дослідження. Як правило, біопсія, як і інші інвазивні втручання, не проводиться пацієнтам з порушеннями зсідання крові.

Результати біопсії

Відразу після біопсії рекомендується обмежити фізичні та емоційні навантаження, хоча в більшості випадків процедура проводиться амбулаторно, займає близько години і не вимагає госпіталізації. Винятки становлять процедури, що проводяться паралельно з хірургічним втручанням, а також ускладнення після біопсії (наприклад, кровотеча). Залишати лікувальний заклад можна вже через півтори-дві години після проведеної процедури (за відсутності ускладнень). Тим не менш, біопсія в більшості випадків проводиться із застосуванням седативних препаратів та місцевої анестезії, а отже пацієнту бажано подумати про супровід після процедури. Якщо біопсія в Мінську проводиться в одному з недержавних медичних центрів, можна звернутися до адміністратора для виклику таксі. Державні заклади охорони здоров'я такої послуги не надають.

Для пацієнтів, уяких досліджуються тканини дітородних органів, рекомендується утриматися від статевих відносин до повного усунення наслідків (болючості, виділень тощо).

Залежно від досліджуваних тканин, попередні результати можна дізнатися у лікаря вже через 2-3 дні після біопсії. Більш докладні результати біопсії з рекомендаціями через 3-5 робочих днів. В окремих випадках терміни біопсії, а точніше підготовки результатів, можуть бути продовжені. Крім того, попередньо зазначені терміни біопсії можуть бути перенесені у випадку, якщо наявні множинні діагнози, або дослідження проводиться не в самому медичному центрі, а у віддаленій лабораторії.

Після дослідження можливе збереження протягом кількох днів хворобливості у сфері взяття проби тканин. Якщо проводиться біопсія Мінську, в одному з великих державних або недержавних медичних центрів, можна заздалегідь подбати про седативні засоби перед процедурою, а також звернутися до лікаря після завершення дослідження з метою виписки анальгетика на період загоєння. Залежно від глибини проникнення в ході процедури лікар дає рекомендації щодо правил догляду за шкірою.

Обмеження та ризики біопсії

Серед обмежень біопсії можна виділити такі:

пункційна біопсія може бути недостатньо інформаційною (наприклад, при дослідженні тканин молочної залози); у разі рекомендуються інші види дослідження чи хірургічна біопсія;
пункційна біопсія має обмеження щодо кількості захоплюваної під час процедури тканини. Тому для точного виділення осередку патології може бути призначена повторна процедура (наприклад, при лімфомах);
біопсія під контролем зору проводиться лише за чітко виділеної локалізації зонипатології одним із способів спостереження (УЗД, КТ, МРТ та ін).

Ризики біопсії як діагностичного дослідження (за умови, що процедура проводиться у ліцензованій установі охорони здоров'я) зведено до мінімуму, проте слід враховувати можливі:

алергічні реакції;
больовий синдром (особливо при зниженому больовому порозі).

Останній відзначається як під час проведення біопсії (особливо при введенні голки), так і протягом реабілітаційного періоду.