Заворот шлунка причини, симптоми, лікування

Багато років безуспішно боретеся з Гастрит і виразкою?

«Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гастрит та виразку, просто приймаючи щодня.

Різні відділи шлунково-кишкового тракту дуже рідко, але перекручуються. У 0,2% випадків це відбувається у шлунку. Він повертається на 180-360 ° по поперечній або поздовжній осі. Перший варіант діагностується у 3-4 рази частіше. Частота народження синдрому завороту шлунка (СЗЖ) не залежить від статі. У 20% випадків хвороба зустрічається у немовлят.

Причини завороту шлунка

Для СЗЖ необхідні певні умови:

• сильне блювання;
• переповнений шлунок;
• надмірні фізичні зусилля;
• травмування живота;
• довгі зв'язки, що утримують шлунок.

СЗЖ можливий в осіб із діагнозами: «пухлинний процес у шлунку, його атонія та виразкова хвороба». Сприятливими факторами є захворювання діафрагми.

За етіологією СЗЖ може бути:

• Ідіопатичним. Спостерігається у 60-70% випадків. Причина в слабкому зв'язковому апараті, через що при переповненому шлунку зближуються воротар і кардія.
• Вроджений чи набутий. Залежить від відхилень, які призвели до стану, у якому шлунок став надмірно рухливим.

Симптоми СЗЖ

Ступінь перекруту, темпи розвитку захворювання, вік пацієнта все це впливає на симптоматику СЗЖ.

Можливі 2 фази:

1. Коли перекрут менше 180° і просвіт між кардіальним та пілоричним просвітом не закритий.
2. Заворот понад 180 ° і відбулося повне закриття шлункових відділів.

Клінічна картина гострої форми захворювання відрізняється різким початком. Людина:

• швидко (за 30-50 хвилин) і раптово здувається живіт;
• починається багаторазове блювання, що не приносить полегшення;
• має місце відходження газів;
• спостерігаються посилені шуми в епігастрії;
• виникають проблеми з диханням, а також ознаки серцевої недостатності;
• розвивається больовий шок внаслідок інтенсивних нападоподібних болів, що віддають у спину та грудну клітину.

Стан може погіршитися через розрив і гангрену шлунка, перитоніту та некротичні процеси, які можуть мати місце в селезінці, підшлунковій залозі або сальнику. Прийом кількох ковтків води закінчується, як правило, відрижкою і наростаючою спрагою. Смерть може настати через розлад дихання, серцеву недостатність і загальне отруєння організму. Летальний результат має місце у 30-50% випадків. При ускладненні як некрозу шлункової стінки смертність зростає до 60%.

При перекруті на кут менше 180° можлива хронічна форма СЗЖ з більш легким перебігом, відрижкою, болем після їди.

Діагностика СЗЖ

Завдяки яскравій клініці у вигляді напруги мускулатури передньої частини живота та здуття його верхньої половини, шуму плескоту і тимпаніту вдається поставити точний діагноз «гострий заворот шлунка». При гострій формі захворювання спостерігаються ознаки інтоксикації, тяжкі розлади обмінних процесів, розлад гемодинаміки.

Хронічна форма менш виражена. Інформацію про те, що сталося, дає рентгенографія. Її проводять негайно для уточнення діагнозу. На знімку видно, як барій сульфат може проникнути лише до входу в розширений орган, а лівий купол діафрагми стоїтьнадто високо. Через непрохідність шлунка всі спроби ввести зонд виявляються безрезультатними.

При відсутніх вадах діафрагми діагностика захворювання в поздовжній ділянці ускладнена. Дані лабораторної діагностики виявляються неспецифічними, незважаючи на те, що амілаза та лужна фосфатаза мають підвищені показники.

Лікування завороту шлунка

Якщо рухова функція шлунка не порушена, а таке може бути лише за хронічної форми захворювання, можливе медикаментозне лікування. При гострому СЗЖ показана термінова госпіталізація, а також операція, при якій, щоб уникнути розриву шлунка, проводиться пункція з використанням зонда для спорожнення шлункової порожнини. Далі хірург розправляє заворот і оглядає прилеглі органи.

Якщо деструктивні зміни відсутні, щоб уникнути рецидиву і для декомпресії виконуються гастростомія (створення штучного входу в шлунок) та передня гастропексія (фіксація шлунка шляхом зашивання його передньої стінки безпосередньо до передньої стінки живота). Деякі хірурги вважають, що необхідні обидва втручання, інші впевнені, що наприкінці операції має виконуватися гастростомія чи гастропексія.

При некрозі можлива часткова або повна гастроектомія (видалення шлунка). Лапароскопія сьогодні застосовується при лікуванні хронічної форми СЗЖ.

Класифікація СЗЖ

Розрізняють такі види захворювання:

Залежно від його течії:

• гострий. З частотою народження меншою, ніж у хронічної форми. Відбувається по обох осях;
• переривається (інтермітує);
• хронічний. Виникає внаслідок розвороту органа по поперечній осі.

Від часу початку:

• менше 4 годин;
• від 4 до 6 годин;
• довше 6 годин.

З розвитку ускладнень:

• без ускладнень;
• з ускладненнями у вигляді легеневої та серцевої недостатності, кровотеч, некрозу шлункової стінки, розриву органу.

---