Збираючись у дорогу, поліс не забудь!
Відпускний сезон у нашому регіоні увійшов у свою пікову фазу, і жителі півночі активно прагнуть у теплі краї. Однак разом із бажанням насолодитися оксамитовим сонцем багатьом доводиться «прихоплювати» із собою і купу проблем зі здоров'ям. Але ще гірше, якщо подібні неприємності несподівано застануть у дорозі або на місці відпочинку. Куди тікати і що робити? Насамперед, не панікувати, радять фахівці системи обов'язкового медичного страхування. Для оксамитового сезону вони дали докладні відповіді на десять найпопулярніших питань, що постають перед відпускниками в інших регіонах.
Але передусім страховики рекомендують обов'язково взяти із собою поліс ЗМС.
Чи можливо в іншому місті провести вакцинацію за віком дитині?
За інформацією Міжрегіональної спілки медичних страховиків, забезпечення громадян України вакцинами здійснюється за рахунок коштів відповідних бюджетів (не коштів ОМС!) та організовано до України за територіальним принципом.
Таким чином, за умовчанням правом на безоплатну вакцинацію в медичних організаціях, що входять до системи ЗМС конкретного суб'єкта РФ, користується населення цього суб'єкта РФ.
Крім того, виходячи зі здорового глузду, не варто відкладати вакцинацію дитини на відпустку, краще зробити це в плановому порядку наперед у своїй медичній організації.
Як стати на облік або спостереження у зв'язку з вагітністю в жіночу консультацію в іншому місті?
В рамках базової програми обов'язкового медичного страхування громадянам (застрахованим особам) надається первинна медико-санітарна допомога.
Для отримання медичної допомоги необхідно звернутися до медичної організації, що працює у сфері ЗМС.
При собі необхідно мати паспорт,поліс ЗМС.
У випадках відмови у наданні медичної допомоги в установленому порядку за полісом ЗМС, виданим в іншому суб'єкті РФ, можна звернутися до керівника медичної організації, до ТФОМС за місцем надання медичної допомоги, до страхової медичної організації, в якій зареєстрована застрахована особа.
Як уточнює спеціалізоване видання «Абетка права», згідно з ч. 6 ст. 35 закону № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Україні» медична допомога під час вагітності, а також пологового та післяпологового періоду входить до базової програми ЗМС. Це означає, що жінці гарантовано право стати на облік у зв'язку з вагітністю та пологами до медичної організації на її вибір незалежно від реєстрації за місцем проживання (перебування) або фактичного місця проживання.
Чи потрібно прикріплюватися до медичної установи, якщо тимчасово перебуваю в іншому регіоні?
Первинну медико-санітарну допомогу для застрахованих осіб передбачено в рамках базової програми ЗМС. Прикріплюватися нікуди не потрібно. За потреби достатньо звернутися до медичної організації, що працює в системі обов'язкового медичного страхування. Однак при цьому необхідно мати паспорт та поліс ЗМС. Якщо в медустанові з якихось причин було відмовлено в прийомі, то слід діяти за раніше наведеною схемою: звернутися до керівника медичної організації, до ТФОМС за місцем надання медичної допомоги або до своєї страхової медичної організації.
Чи можна пройти комплексне обстеження чи диспансеризацію в іншому місті?
Для проходження диспансеризації необхідно звернутися до медичної організації, що працює у сфері ЗМС. При собі також необхідно мати паспорт, поліс ЗМС. А у випадках відмови - діяти пораніше наведеною схемою.
Як отримати допомогу при гострих отруєннях, травмах?
У даному випадку йдеться про екстрену допомогу, яка має надаватися невідкладно, без попереднього запису поза загальною чергою. При цьому відсутність поліса та особистих документів не є причиною відмови у її наданні. Однак, якщо це сталося, для прояснення ситуації необхідно звертатися до керівника медичної організації, до ТФОМС за місцем надання допомоги або до страхової медичної організації, в якій зареєстрована застрахована особа.
Чи можна скористатися системою ЗМС, щоб отримати допомогу при гострому зубному болю в іншому місті?
Базова програма ЗМС передбачає цілу низку стоматологічних послуг, до яких належить і екстрена стоматологічна допомога. Нагадаємо, в даному випадку вона повинна виявлятися невідкладно, без попереднього запису поза загальною чергою. Поліс ЗМС є документом, що підтверджує право на безкоштовні медичні послуги. Але треба пам'ятати, що він діє лише в установах, що входять до системи обов'язкового соціального страхування. Звертаючись туди, окрім поліса при собі необхідно мати паспорт. Якщо допомоги було відмовлено, слід негайно повідомити про це керівника медустанови, до місцевого ТФОМС або у свою страхову медичну компанію.
Чи можу я розраховувати на допомогу полісом ЗМС при загостренні хронічного захворювання?
Цей вид допомоги передбачений базової програмою ЗМС. Для її отримання з полісом та паспортом необхідно звернутися до медичної організації, яка працює в цій системі.
Чи нададуть медичну допомогу в іншому місті, якщо сам поліс ЗМС залишився вдома? Як дізнатися номер полісу ЗМС?
Для отриманняінформації про полісі необхідно звернутися до територіального фонду ЗМС за місцем надання медичної допомоги, який має можливість звернутися до федерального фонду до центрального сегменту єдиного регістру застрахованих осіб. При зверненні до територіального фонду ЗМС необхідно назвати дані, зазначені під час оформлення поліса.
Що робити, якщо в іншому регіоні відмовляються надавати медичну допомогу за полісом ЗМС?
У випадках відмови у наданні медичної допомоги в установленому порядку за полісом ЗМС, виданим в іншому суб'єкті РФ, слід звернутися до керівника медичної організації, до ТФОМС за місцем надання медичної допомоги, до страхової медичної організації, до своєї страхової медичної організації.
Чи можуть у медичній установі вимагати плату за надання послуг при пред'явленні полісу ЗМС іншого регіону?
Поліс ОМС включає надання наступної допомоги: - екстреної, яка є швидкою медичною допомогою, необхідною для усунення загрози здоров'ю та життю людини; - амбулаторної, що надається в умовах поліклінік та передбачає проведення діагностичних процедур, планової диспансеризації, терапії захворювань у домашніх умовах або на денних стаціонарах. Відповідно до програми ЗМС амбулаторна медична допомога не включає безоплатного забезпечення громадян лікарськими засобами під час лікування; - стаціонарної, яка виявляється у формі планової та невідкладної госпіталізації у таких випадках, як патології або переривання вагітності, пологи, загострення хронічних недуг, напрямки лікарів поліклінік, ситуації, пов'язані з необхідністю інтенсивної терапії.