З’єднання кісток тулуба - Інтерактивна анатомія

Артрологія: про суглоби без зайвих слів

Термін «артрологія» походить від давньогрецького слова arthros (буквально означає «об'єднаний, з'єднаний в єдине ціле») і позначає вчення про анатомічні структури, що зчленовують разом кілька кісток і забезпечують залежно від будови такої сполуки різний ступінь їхньої рухливості або повну нерухомість по відношенню до друга. Терміном «суглоб» користуються для позначення будь-якого рухомого з'єднання ( junctura synovidis ) або зчленування ( articulatio ) кісток, яке забезпечує або вільне переміщення їх суглобових поверхонь, або їхню повну нерухомість по відношенню один до одного.

У порожнині деяких суглобів (наприклад, у колінних або ліктьових) є мішкоподібні випинання, заповнені рідиною, - синовіальні сумки (bursae synoviales). Ці утворення полегшують тертя сухожилля та суглобових поверхонь кісток при рухах. У разі запального процесу у таких синовіальних сумках розвивається так званий бурсит ( bursitis ). Робота деяких суглобів утримується спеціальними утвореннями - зв'язками (ligamenta), зовнішній вигляд яких варіює в широких межах: від колагенових зв'язок, що обмежують діапазон рухів, до еластичних волокон, здатних неодноразово розтягуватися і знову повертатися у свій вихідний стан.

Існує такі три різновиди сполук кісток:

Безперервне зчленування кісток за допомогою сполучної тканини (синдесмоз). Кістки виявляються нерухомо з'єднаними за допомогою фіброзної (волокнистої) сполучної тканини з утворенням зчленування, відомого під назвою синартроз (synarthrosis). У подібних зчленуваннях жодних рухіввідбуватися не може. Прикладом сполук такого вигляду можуть виступати шви між кістками черепа.
Безперервне зчленування кісток за допомогою хрящової тканини (синхондроз). Представлений різновид з'єднання кісткових поверхонь може зустрічатися у двох формах:
синхондроз - кісткові поверхні виявляються з'єднаними за допомогою щільної хрящової тканини, яка не дозволяє здійснювати будь-які рухи в зчленуванні, що утворилося. Прикладом такого різновиду сполук може стати зчленування між кістковими та хрящовими відділами ребер та грудиною.
симфіз утворюють зчленування, в яких хрящова тканина плавно переходить у кісткову тканину суглобових поверхонь. При зовнішньому вплив тиском у симфізі можливе виникнення обмежених по амплітуді рухів. Подібні зчленування називають амфіартроз (amphiartrosis).
Перервні сполуки (суглоби). Відомі також під назвою «діартрози» (diarthrosis), або рухомі сполуки. Цей різновид зчленувань характеризується наявністю суглобової порожнини, яка заповнена синовіальною рідиною. Остання продукується синовіальною мембраною і виступає в ролі мастильного матеріалу для протилежних кісткових поверхонь. Основною синовіальною мембраною є фіброзна капсула суглоба, яка, у свою чергу, продовжується у вигляді окістя кісток, що зчленовуються. Зв'язковий апарат суглоба зміцнює його капсулу і визначає положення кісток, що зчленовуються, запобігаючи їх зсуву. У деяких суглобах (наприклад, у колінному), у суглобовій порожнині фіброзна сполучна тканина формує утворення, які називають меніски (meniscus). Меніски є парними утвореннями, які роблять стійким колінний суглоб і виконують амортизаційну функцію.

Існує 6 різновидів перервних рухомих сполук (суглобів):

ковзний суглоб - вигнуті або плоскі поверхні кісток, що зчленовуються, ковзають по поверхні один одного. Прикладами цього різновиду суглобів можуть виступати суглоби між зап'ястними кістками кисті та передплюсневими кістками кісточки.
кулястий суглоб – одна з суглобових поверхонь утворює опуклу кулясту форму голівку, інша – відповідно увігнуту суглобову западину. Така будова суглоба дозволяє здійснювати досить широкий діапазон рухів в одній площині. Саме таким чином влаштовані ліктьові, колінні та міжфалангові суглоби.
циліндричний (колесоподібний, обертальний) суглоб – одна з кісток, що зчленовуються, являє собою кістковий стрижень, який обертається в кільці, утвореному суглобовою западиною, розташованою на іншій кістці. Приклад – зчленування атланту із зубом аксіального хребця.
виростковий суглоб - має опуклу суглобову головку у вигляді виступаючого відростка, близького за формою до еліпса, і відносно дрібну западину на зчленованій поверхні іншої кістки. Подібна будова суглоба дозволяє здійснювати рухи у двох напрямках (осях). Подана конфігурація характерна для зап'ястково-п'ясткових суглобів кисті та передплюсно-плюсневих суглобів кісточки.
сідлоподібний суглоб – такі суглоби утворені двома сідлоподібними поверхнями, що сидять «верхом» один на одному. Іноді для опису суглобів подібної будови користуються спеціальним технічним терміном двосторонній взаємно увігнуто-опуклий суглоб. Приклад – зап'ястково-п'ясне зчленування першого пальця.
чашоподібний суглоб - глибока суглобова западина у вигляді чаші, розташована на одній кістці, охоплює більшу частину голівкиіншої кістки. Подібна будова суглоба дозволяє здійснювати в ньому рухи в багатьох площинах, оскільки зв'язок між поверхнями кісток, що зчленовуються, не може бути порушена. Приклади – зчленування між плечовою кісткою та лопаткою, стегнової та тазової кістками (тазостегновий суглоб).

Кістки тулуба та їх з'єднання

У хребтовому стовпі з'єднання хребців крім високої механічної міцності, повинні хребту забезпечувати рухливість і гнучкість. Вирішуються ці завдання завдяки способу особливого зчленування поверхонь суглобових хребців, а також розташуванням зв'язок, які зміцнюють ці сполуки. Міжхребцеві диски, лат. discus intervertebralis, які розташовані між тілами хребців і складаються з фіброзного кільця, лат. annulus fibrosus, яке оточує так зване ядро драглисте, лат. nucleus pulposus, підвищують стійкість хребта до вертикальних навантажень і взаємні зміщення хребців амортизують.

З'єднанням дуговідростчастим, лат. articulatio zygapophysialis, називається з'єднання суглобових відростків хребців. Форма суглоба плоска, утворена суглобовими поверхнями суглобових верхніх відростків одного хребця і суглобовими поверхнями суглобових нижніх відростків іншого хребця, що лежить вище. Прикріплюється суглобова капсула по краю суглобових поверхонь. Кожен друговідростковий суглоб допускає ковзаючі незначні рухи, однак додавання по всій довжині хребта цих рухів, значну гнучкість надають йому.

З'єднані дуги хребців суміжних зв'язкою жовтою, лат. lig. flavum між собою, відростки поперечні з'єднуються зв'язками мечпоперечними, між відростками остистими проміжки займають зв'язки міжостичті, які утворюють зв'язку надостисту, яка проходить над верхівкамивідростків остистих. Крім цього, по поверхні передньої хребців від крижів до потиличної кістки проходить поздовжня передня зв'язка, лат. lig. longitudinale anterius. Поверхні задні тіл хребців (від крижів до шийного II) з'єднуються зв'язкою поздовжньої задньої, лат. lig. Тривалістьінальних постерій. Зв'язки поздовжні задня і передня хребетний стовп збирають в одне ціле.

У місці з'єднання основи черепа і верхніх хребців утворюється з'єднання особливого виду.

Атлантзатиличний еліпсоподібний парний суглоб, лат. articulatio atlanto-occipitalis утворює зчленування мас латеральних хребця I шийного (атланту) з виростками кістки потиличної (рис. 13). Атлантозатилочного суглоба капсула прикріплюється на суглобових поверхнях по краю; забезпечує суглоб у двох площинах можливість руху – навколо осі сагітальної (вліво та вправо нахили) та навколо осі фронтальної (назад і вперед голови нахили). З'єднуються дуги хребця I шийного з кісткою потиличною мембранами (задньої та передньої) атлантопотиличними.

Особливості з'єднання хребця II шийного та атланту забезпечує обертання голови. Сполучений атлант із хребцем II шийним за допомогою латерального парного, лат. articulatio atlanto-axialis lateralis та серединного непарного, лат. articulatio atlanto-axialis medialis суглобів атлантоосьових.

Суглоб атлантоосьовий латеральний плоский утворений суглобовими поверхнями відростків верхніх хребця II шийного (осьового) і суглобовими нижніми ямками мас латеральних атланта. Капсула цього суглоба велика, прикріплюється по краю суглобових поверхонь, суглобу забезпечує ступінь свободи досить високий.

Атлантоосьовий серединний суглоб форми циліндричної, утворений з'єднанням осьовим зубом хребця із зубною ямкою, яка знаходиться на дузі.передній атланті. Цей відросток масивний (зуб) хребця II шийного служить віссю, обертання голови навколо якої відбувається разом із хребцем I шийним.

Зчленування кістки потиличної з атлантом і атланта з хребцем II шийним мають зв'язки наступні: зв'язка зуба верхівки хребця осьового, зв'язки крилоподібні та зв'язка хрестоподібна атланта, лат. lig. cruciforme atlantis.

З'єднання у грудній клітці

Хрящові частини семи верхніх пар ребер поєднуються з грудиною; утворюються суглоби грудинно-реберні, лат. articulationes stemocostales зв'язками грудино-реберними променистими підкріплюються (з'єднують реберний хрящ з грудини поверхнею). Ребер VIII, ІХ. X хрящі при з'єднанні з лежачим хрящем ребра утворюють міжхрящові суглоби.

Грудина та кінці передні ребер, прикріплені до неї, при видиху та вдиху вниз та вгору рухаються. Такому руху відповідають рухи обертальні задніх кінців ребер. Проходить вісь обертання вздовж реберної шийки, а обертання відбувається у місці з'єднання хребця та ребра.

Забезпечується з'єднання хребців та ребер за допомогою суглобів циліндричних комбінованих. Складаються такі суглоби із суглоба реберно-поперечного, лат. articulatio costotransversaria, інакше називається суглоб горбка реберного, і суглоба ребра головки, лат. articulatio costotransversaria. Ці суглоби анатомічно одним цілим не є, однак у них рухи синхронно відбуваються, у зв'язку з чим суглоб реберно-поперечний і суглоб ребра головки як єдиний суглоб розглядаються. Суглоби реберно-поперечного ребра XI і XII не мають.

Утворюється реберно-поперечний суглоб поверхнею суглобового реберного горбка і ямкою реберної відростка поперечного хребця. Суглоб реберно-поперечний зміцнюють міцні зв'язки: реберно-поперечнимилатеральної, лат. lig. costotransversarium laterale і верхньої, лат lig. costotransversarium superius зв'язками і реберно-поперечною зв'язкою, лат. lig. costotransversarium, яка займає простір між відростком поперечним хребцем і реберною шийкою.

Суглоб реберної головки утворюється реберною головкою та напівямками реберними хребців суміжних (головки ребер I, II та XII входять у ямки порожнисті відповідних хребців). Суглоб зсередини підкріплюється зв'язуванням внутрішньосуглобової реберної головки, лат. lig. capitis costae intraarticulare, зв'язкою променистої реберної головки, лат. lig. capitis costae radiatum – зовні. Відсутні зв'язки внутрішньосуглобових головок ребра в I,II і XII ребрах.