Жировий гепатоз дієтою

Жировий гепатоз: лікування дієтою

Жирова печінка (жировий гепатоз) = жирова хвороба печінки

Жировий гепатоз з 2014 року розглядається міжнародною асоціацією гепатологів як жирова хвороба печінки (ЗБП), а не якесь невинне відкладення крапель жиру в клітинах печінки. Жировий гепатоз включає спектр хронічних захворювань печінки, що характеризуються надмірним накопиченням жирів у печінці (стеатоз), що може призвести до запалення (стеатогепатит) та фіброзу. За відсутності своєчасного лікування жирова хвороба печінки може перейти у цироз, рак печінки та печінкову недостатність. Жировий гепатоз асоціюється з численними ускладненнями та супутніми захворюваннями, у тому числі серцево-судинними та метаболічними. У сучасній гепатології у жировому гепатозі виділяють неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖБП) та алкогольну жирову хворобу печінки (АЖБП), залежно від історії вживання алкоголю пацієнтом.

Як часто зустрічається жировий гепатоз?

Жировий гепатоз, а саме неалкогольна жирова хвороба печінки – найбільш поширене хронічне захворювання у світі. Поширеність його оцінюється в 20-45% у загальній популяції, і до 90% у пацієнтів з ожирінням, зокрема у дітей. Жировий гепатоз тісно пов'язаний з ожирінням, діабетом та дисліпідемією. Наростаючі темпи ожиріння у світі та жирового ураження печінки населення у промислово розвинених країнах визначили необхідність широких досліджень причин цієї патології. Поки що механізми розвитку жирового гепатозу залишаються незрозумілими, утруднений і пошук лікарських препаратів. Висловлено багато гіпотез, які проходять експериментальну та клінічну перевірку. Поки що результати клінічних випробувань не дозволяють рекомендувати медикаментознелікування жирового гепатозу, але довели ефективність дієтотерапії у поєднанні з фізичною активністю та використання лікарських рослин (китайська фітотерапія). Отримано переконливі докази, що жировий гепатоз виліковний, головне вчасно та правильно лікувати.

Основи лікувальної дієти при жировому гепатозі

Ефективна при жировому гепатозі дієта повинна відповідати таким вимогам:

Бути збалансованою,обмеженою та індивідуально підібраною. Дієта дозволяє знизити вагу і позбутися ожиріння печінки.
Вуглеводи повинні становити 40-50% загальної енергії денного раціону. Дієта збагачена складними вуглеводами, багатими на клітковину.
Важливу роль етіології ожиріння печінки грає надмірне споживання фруктози з безалкогольними напоями. Споживання фруктози супроводжується формуванням жирової печінки: при надлишку фруктози у печінці з неї синтезуються жири. Вміст фруктози в дієті при жировому гепатозі по можливості має бути зведений до мінімуму.
Прості цукри в дієті не повинні перевищувати 10% від загального споживання енергії.
Жири дієти повинні становити 2) та ожирінні (ІМТ 30 кг/м 2 ) рекомендується втрата ваги. Втрата ваги не повинна перевищувати 1 кг на тиждень. Швидка та неконтрольована втрата ваги може бути шкідливою для пацієнтів і може навіть погіршити клінічні симптоми жирової печінки. Рекомендується уникати дуже низькокалорійних дієт (388 ккал/день). Вони можуть викликати активацію запалення та підвищення рівня білірубіну у сироватці крові.

Загальні вимоги до дієти для пацієнтів із жировою печінкою:

вона має бути низькокалорійною,
багатою клітковиною,
багатою мононенасиченими жирними кислотами

Таблиця - Дієтичнірекомендації для суб'єктів з ожирінням та жировим гепатозом

1000-1200 ккал на день для жінок, які страждають на ожиріння,

1200-1600 ккал на день для чоловіків з ожирінням *

Поживні речовини в дієті:

Вуглеводи – 40-50% від загальної кількості калорій

Жир - 7% і (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229519/).

Вибір продуктів харчування при жировому гепатозі

При ожирінні печінки у дієті корисний сік чорноплідної горобини (ЧР). ЧР характеризується високим антиоксидантним потенціалом, порівняно з іншими фруктами. Чорноплідна горобина містить поліфеноли і особливо велику кількість проантоціанінів та антоціанів. Сік чорноплідної горобини підтримує рівень хорошого холестерину та блокує синтез жирів у печінці з фруктози та знижує масу тіла.

Немає глутамату натрію при жировій дегенерації печінки

Останнім часом значно збільшилося споживання харчових продуктів із додаванням глутамату натрію (GNa). За оцінками, споживання GNa у Європі становить 30 мг/кг маси тіла на день. Прийнятне щоденне споживання становить 0-120 мг/кг ваги тіла. Глутамат натрію є харчовою добавкою, яка використовується для посилення смаку в будь-яких харчових продуктах. Поточні клінічні дослідження показують, що споживання GNa збільшує ризик розвитку жирної печінки та посилює запалення, а також дисплазію у гепатоцитах. Споживання цієї добавки сприяє підвищенню концентрації вільних жирних кислот та тригліцеридів у сироватці крові. GNa викликає погіршення β-окислення жирних кислот, синтез жовчних кислот та зберігання ліпідів.

Низькокалорійна дієта використовується не більше 6 місяців. Контакт із гепатологом та дієтологом обов'язковий.