Жолондз М
Проблема інфаркту міокарда та стенокардії у наші дні є в медицині найголовнішою. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я ООН (ВООЗ), смертність від ішемічної хвороби серця значно перевищує смертність від будь-якого іншого захворювання. Ішемічна хвороба серця названа Всесвітньою організацією охорони здоров'я «найбільшою епідемією людства», що найближчим часом загрожує охопити все населення Землі, якщо не вдасться зменшити смертність від цього захворювання шляхом з'ясування його причин і профілактики його виникнення.
«Медична газета»: з усіх померлих за рік у нашій країні приблизно 54 відсотки падає на серцево-судинні захворювання (на смертність від злоякісних пухлин припадає близько 14 відсотків — друге місце).
Фахівці повідомляють, що смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) безперервно зростає, особливо швидко серед чоловіків. У 1967 році в 29 країнах світу ІХС була причиною смерті в 75% випадків у чоловіків 25 - 64 років. При цьому смертність від ІХС збільшується у молодших вікових групах.
Журнал «Наука і життя» (за матеріалами газети «Вашингтон пост», США) повідомив, що Угорщина має чудову систему охорони здоров'я і, незважаючи на це, середня тривалість життя угорців в останнє десятиліття значно впала.
«Серцеві напади косять літніх чоловіків та жінок із розмахом епідемії».
«Серцево-судинні захворювання – одна з основних причин смерті людей».
Але якщо в Угорщині смертність серед чоловіків від серцево-судинних захворювань становила 820 померлих на сто тисяч населення, то в Радянському Союзі, систему охорони здоров'я якого не можна назвати чудовою, цей показник був ще гіршим — 886 померлих.
Безперервне зростання смертності від ІХС вражає. За 10 років у 23країнах світу смертність від ІХС серед чоловіків віком 35—44 років збільшилася на 60%.
Помирають порівняно молоді люди, найбільше зростання захворюваності у тих, кому лише за сорок.
Думка доктора медичних наук, професора Г. Казимова: «Якщо у 1939 році у структурі смертності населення нашої країни серцево-судинні захворювання становили 11 відсотків, то зараз вони становлять 58 відсотків. А це означає, що за півстоліття смертність від хвороб серця та судин збільшилась у 5,3 рази, в основному за рахунок ішемічної хвороби».
Кардіологія (буквально: «вчення про серце») — розділ медицини, відповідальний за стан справ із серцево-судинними захворюваннями.
Зі сказаного вище можна зробити кілька висновків:
- Криза кардіології справді існує.
- Криза кардіології безперервно поглиблюється та посилюється.
- В даний час кожен другий - жертва кризи кардіології.
Не секрет, що в багатьох випадках фахівці-кардіологи не в змозі надати необхідну медичну допомогу хворим з тієї причини, що або не знають, як їм допомогти, або, гірше, мають помилкові знання. При цьому фахівці найвищого медичного рівня не є винятками.
Природно, що склалася в науковій кардіології криза не може залишити байдужою жодну людину.
Певні успіхи у боротьбі з епідемічним зростанням смертності від серцево-судинних захворювань у Японії, США, Фінляндії зумовлені не розвитком медичної науки, а досягненнями статистики.особливо у зв'язку зі страхуванням життя.
Нам залишається зробити такі припущення: або медична наука наших днів не має необхідної кількості даних для виходу з кризи кардіології, або кардіологія, маючи необхідну кількість наукових даних, припустилася досить багато важливих помилок, що призвело її до кризи.
Важко припускати, що при сучасному розвитку науки питання кардіології, що існують багато років, залишилися без наукових матеріалів, що дозволяють вийти з кризи.
Залишається припущення про допущені кардіологією принципові помилки.
Негайно виникає ціла низка питань: чи здатна кардіологія сама вийти з кризи, чи можемо ми й надалі дозволяти їй «варитися у власному соку» невизначено довгий час без ознак покращення становища, чи не зможемо ми розглянути питання кардіології свіжим поглядом, вільним від хибних традицій, та виявити помилки, які призвели до кризи?
Людство занадто довго безрезультатно чекало на самоочищення кардіології і заплатило за своє довготерпіння неймовірно дорогу ціну. Тепер ми просто зобов'язані подолати природну протидію кардіологів нашому втручанню в кардіологію та надзвичайно детально, професійно, розібратися у суті справи. Відомому криловському прислів'ю, що говорить про те, що «чоботи повинен тачати шевець, а пироги печі — тістечко», ми повинні протиставити знамените пушкінське «вже розберу, як до петлі доходить».
У наші дні стало можливим вільно прочитати в газетах про приватне розслідування відомих подій у Тбілісі, проведеному грузинським журналістом, під час яких загинули 19 людей.
Тим більше, необхідне приватне розслідування кризи кардіології, що призводить до загибелі мільйонів людей.
Бездіяльність у становищі неприпустимо.
Розділ 2. Причини ішемічної хвороби серця залишаються невідомими
При лікуванні їх найчастіше вирішальне значення набуває штучне збільшення просвіту, розширення коронарних артерій, у чому часом найрадикальнішу допомогу надають валідол і нітрогліцерин.
Ця група захворювань серця отримала загальну назву ішемічної хвороби серця (ІХС) чи коронарної недостатності.
У переважній більшості випадків захворювання на ішемічну хворобу серця лікарі мають справу з двома її різновидами: інфарктом міокарда або стенокардією. Тому, говорячи про ішемічну хворобу серця, зазвичай мають на увазі лише два ці захворювання — інфаркт міокарда та стенокардію.
Характерним для інфаркту міокарда і стенокардії є те що, що саме звуження просвіту коронарних артерій здійснюється зсередини, а чи не внаслідок здавлювання їх ззовні.
Взагалі про ішемію говорять у тих випадках, коли виникає невідповідність між потребою та можливістю кровопостачання якогось органу або його ділянки. У ішимізованому органі (ділянці органу) порушується кисневий та енергетичний обмін. У зв'язку з цим виникає небезпека некрозу (відмирання) органу чи його ділянки.
Ішемічна хвороба серця є недостатність кровопостачання серцевого м'яза (міокарда) та відповідне кисневе та енергетичне голодування її ділянки (ділянок) внаслідок механічного звуження просвіту коронарних артерій.
Отже, найбільша кількість людей помирає в наш час у всьому світі від ішемічної хвороби серця, тобто від механічного звуження просвіту (аж до повної закупорки) коронарних артерій, які живлять кров'ю серцевий м'яз.
Тут ми повинні щиро визнати, що причини, що викликаютьмеханічне звуження (закупорку) коронарних артерій та найбільшу смертність, медицині назвати поки що не вдається.
Іншими словами, етіологія цього захворювання залишається у медицині невідомою.
Спостережень та припущень багато, але повноцінних наукових доказів немає. Оскільки доказів немає, медицина свої спостереження та припущення після вивчення величезної кількості накопичених у різних країнах даних, серед яких далеко не останню роль відіграють дуже цінні дослідження найбільших страхових компаній, надійшла у форму так званих факторів ризику (показників загрози) ішемічної хвороби серця.
ВООЗ назвала головними (загалом їх понад тридцять) наступні фактори ризику ішемічної хвороби серця:
- Артеріальна гіпертонія.
- Куріння тютюну.
- Фізична неактивність.
- Нервова напруга.
- Гіперлілідемічні стани.
- Маніфестні та латентні форми цукрового діабету та гіперурикемія.
- Збільшення ваги у зрілому віці.
- Генетичні чинники.
Слід наголосити, що фактори ризику — це не причини захворювання, це, висловлюючись юридичною мовою, не обвинувачені, а лише підозрювані. Більш того, неважко побачити, що навіть якби вдалося прямо вказати на один із наведених ВООЗ факторів ризику як на причину ішемічної хвороби серця, то ми не отримали б остаточної відповіді на питання, що нас цікавить. Якщо такою причиною виявиться, наприклад, артеріальна гіпертонія, ще потрібно, у свою чергу, встановити причини, що викликають артеріальну гіпертонію. Таким чином, навіть фактори ризикуназвані ВООЗ не зовсім вдало, не в останній інстанції, якщо так можна сказати. Це свідчить про велику складність проблеми.
Такий сучасний стан питання про причини розвиненої ішемічної хвороби серця.
Тимчасово відклавши це складне питання, прямолінійний штурм якого не привів кардіологію до успіху, ми можемо докладно розглянути процеси в коронарних артеріях, що призводять до механічного звуження їхнього просвіту. Тим самим ми зробимо своєрідний науковий обхідний маневр.
Сучасна медицина називає три процеси в коронарних артеріях, які призводять до ішемічної хвороби серця, тобто до механічного звуження просвіту цих артерій, аж до їх закупорки:
- атеросклероз коронарних артерій,
- спазми коронарних артерій,
- Тромбоз коронарних артерій.
Подивіться, як блискуче сформулював це переконання доктор медичних наук Г. А. Глезер: «Закриття просвіту коронарних судин найчастіше зумовлено тромбом, що утворився на атеросклеротично зміненій інтимі судини. Спазм коронарних судин, порушуючи трофіку та цілісність судинної стінки, полегшує утворення тромбу».
Отже, шановний читачу, ми маємо досліджувати ці три процеси в коронарних артеріях. Нам знадобляться терпіння, суворо науковий підхід до справи, на нас чекають захоплюючі дослідження.