Жовчогінні препарати для лікування хвороб ШКТ

Жовчогінні препарати необхідні деяким людям для нормального функціонування жовчного міхура, адже вони дозволяють вивести надлишки жовчі, яка згодом має здатність загусати та утворювати тверді відкладення. На полицях аптек можна знайти різні медикаменти з таким ефектом, тому підбирати їх має лише лікар, адже вони по-різному діють на організм. Коли необхідно приймати жовчогінні ліки, які види та форми їх існують на ринку – у цих моментах добре розібратися докладніше.

Що таке жовчогінні препарати

Жовч – рідкий біологічно активний секрет клітин печінки, що виробляється для того, щоб прискорювати розбивання молекул харчових ліпідів у тонкому кишечнику. Синтезується вона постійно, але виділяється лише після вживання їжі, а її надлишок зберігається у жовчному міхурі. Іноді жовчі накопичується занадто багато, а застій загрожує тим, що рідкий секрет починає густіти, жовчні кислоти можуть випадати в осад, утворюючи тверді відкладення - каміння. З часом рідина, що загуснула, не може нормально виводитися з жовчного міхура, а великі кристали закупорюють протоки.

Жовчогінні препарати – медикаменти, які різними шляхами допомагають нормалізувати обмін жовчі.

У здорових людей виділення цього секрету здійснюється за допомогою рефлекторної регуляції з боку клітин тонкого кишечника, але при набутих чи вроджених патологіях порушується цей процес.

Показання для застосування жовчогінних препаратів

Жовчогінні препарати виписує лише лікар-гастроентеролог, коли він реально бачить потребу пацієнта в них. Неконтрольований прийом таких ліків може негативно діяти на організм та призводити дотакими наслідками:

слизова оболонка кишечника буде дратуватися на тлі надлишкового відтоку жовчі;
у жовчний міхур буде секретуватися більше кислот із печінки;
мускулатура жовчного міхура адаптується до постійної стимуляції та перестане самостійно скорочуватися, вивільняючи жовч.

Через такі наслідки не варто без призначення лікаря купувати навіть найкращі жовчогінні медикаменти, що підійшли знайомим чи родичам і дали їм добрий ефект. Показання до вживання ліків із цієї групи такі:

хронічні розлади печінки запального характеру (цироз, гепатити, стеатоз);
захворювання жовчного міхура, жовчовивідних шляхів із хронічним перебігом (холецистит, холангіт);
дискінезія шляхів жовчовиведення;
поява відкладів – конкрементів у жовчному міхурі;
хронічні запори через брак жовчі;
холестаз (часткове або повне припинення руху жовчі у тонкий кишечник).

Холеретики (жовчогінні медикаменти) часто є комбінованими ліками, крім основного компонента, що відповідає за обмін жовчі, вони можуть містити знеболювальні речовини, спазмолітики, антибіотики, протизапальні та гіполіпідемічні складові.

Протипоказання до лікування

Приймати ліки для відтоку жовчі не завжди можна, навіть якщо у пацієнта є показання, оскільки холеретики мають чимало обмежень:

алергічна реакція (особливо коли препарат має натуральний рослинний склад, рідше алергія може виникати при вживанні синтетичних ліків);
механічна жовтяниця;
загострення хронічних запальних процесів у печінці та жовчному міхурі;
діарея, пронос;
гострі інфекційні захворювання;
хронічне запалення стінок тонкого кишківника, рефлюкс-гастрит, виразкова хвороба;
індивідуальна погана переносимість препаратів-стимуляторів відтоку жовчі.

Класифікація препаратів

Вибір жовчогінних препаратів є широким, тому краще розглядати їх групову класифікацію. Існує 4 основних типи ліків для нормалізації обміну жовчі в організмі:

справжні холеретики;
синтетичні холеретики;
гідрохолеретики;
холекінетики.

Холеретики справжні

Це медикаменти, що мають тваринне походження (рідше в них додають рослинні сполуки), що містять жовчні кислоти, екстракти екзокринних клітин печінки та підшлункової, отриманих від здорових тварин (найчастіше це свині чи бики). Вони мають найсильніший ефект, здатні за короткий термін покращувати жовчний обмін.

Справжні холеретики підходять як для терапії, але й разового прийому у разі розладу жовчного міхура, що з сильним переїданням, зловживанням алкоголем. Крім того, це кращі препарати для лікування такого захворювання, як холестаз (при якому тонкий кишечник практично не надходить жовч), оскільки вони замінюють її.

Мінусом справжніх холеретиків і те, що з тривалому прийомі виникає звикання, і натомість якого самостійного жовч з організму виводиться гірше. Щоб уникнути цього, важливо правильно підібрати дозування та приймати ліки коротким курсом.

Синтетичні холеретики

До синтетичних жовчогінних препаратів належать засоби на основі лише штучно створених органічних сполук. У порівнянні з істинними холеретиками вони мають менш виражений ефект, алерідше викликають непереносимість, алергію та звикання. Синтетичні препарати здатні додатково пригнічувати газоутворення у кишечнику, усувати діарею, нестійкість випорожнень.

Однією з найважливіших властивостей медикаментів, що мають синтетичне походження, є різні додаткові властивості.

Сучасний органічний синтез сьогодні на високому рівні, що дозволяє поєднувати в одному препараті не лише жовчогінні властивості, а й інші: спазмолітичні, протизапальні, антибактеріальні, тому терапія такими медикаментами є найбільш ефективною.

Гідрохолеретики

Гідрохолеретики необхідно застосовувати, коли переміщення жовчі із жовчного міхура ускладнюється її зайвою в'язкістю. Ці препарати збільшують концентрацію води в секреті, роблячи його рідкішим, тому полегшується процес виділення його в тонкий кишечник. Гідрохолеретики важливі при застої жовчі у жовчному міхурі, тому що допомагають їй не загусати. Паралельно з їх вживанням важливо пити більше води.

Жовчогінна дія у них виражена гірше, тому варто комбінувати гідрохолеретики з іншими ліками, тоді можна отримати добрий результат від терапії.

Найбільш ефективний комплекс може складатися з гідрохолеретиків та синтетичних чи справжніх холеретиків. Така комбінація дозволить покращити циркуляцію жовчі в жовчному міхурі, прискорить її відтік, позитивно діятиме на склад секрету.

Холекінетики

Холекінетики не змінюють склад та властивості жовчі – їх головна функція полягає в регуляції м'язового тонусу жовчного міхура та жовчовивідних проток. Перший повинен скорочуватися, а другі – розслаблятися, такий ефект допоможе позбавитися застою жовчі.

Часто у зв'язку з різними патологіями парасимпатичної тасимпатичної нервової системи, а також при вроджених патологіях у людини спостерігається зайвий тонус м'язового шару жовчовивідних проток, а ось жовчний міхур скорочується слабше, ніж потрібно, тому секрет застоюється, загусає і кристалізується. Пити холекінетики у такому разі доведеться тривалими курсами, але перерви необхідно робити обов'язково, щоб уникнути звикання.

Засоби для виведення жовчі рослинного походження

Вище була приведена класифікація жовчогінних засобів, які мають яскраво виражені властивості, застосовувати їх можна, лише суворо дотримуючись інструкцій лікаря. Існують також менш ефективні препарати, що мають натуральний рослинний склад. До них відносяться комбіновані медикаменти, трави та збори.

Рослинні жовчогінні засоби мають більш м'який ефект, досягається він довше, тому вони підходять лише для ранньої терапії чи профілактики. Їх використовують при застої жовчі в жовчному міхурі, так як вони здатні розріджувати секрет, перешкоджають його подальшому загусненню та кристалізації, деякі трави мають холекінетичні властивості.

Рослинні жовчогінні засоби не можна пити людям із вираженою алергією на різні трави, пилок, квіти, оскільки стан таких хворих лише погіршиться. Крім того, не варто давати їх дітям до 15-16 років, оскільки до цього періоду алергічні реакції на них є найбільш небезпечними. З обережністю необхідно приймати будь-який засіб рослинного походження вагітним жінкам і мамам, що годують.

Жовчогінні соки

Часто для профілактики призначають не лише жовчогінні засоби рослинного походження, але й жовчогінні соки, які розріджують секрет, а також прискорюють його виведення у тонкий кишечник. Деякі з них можуть матихолекінетичним ефектом.

Для нормалізації жовчного обміну використовують сік черешні, вишні, шовковиці, цитрусових (особливо грейпфрута, апельсина та лайма), зелені (петрушки, кропу, шпинату), капусти, помідора.

Ефективна дія цих соків вимагає додаткової обережності: їх не можна вживати більше 300-400 мл за добу в нерозбавленому вигляді, не рекомендується давати дітям до 5 років через підвищений ризик алергії, а також не варто рекомендувати таке лікування людям із камінням у жовчному міхурі.

Не лише соки, а й сироп може стати ліками від застою жовчі. Багато хто знає про цілющий ефект плодів шипшини: їх використовують при порушеній регуляції артеріального тиску, частих головних болях, а також для профілактики застуди. Шипшинний сироп здатний посилити секрецію жовчі в тонкий кишечник, перешкоджає її накопиченню та загусненню.

Тюбаж та олії

Тюбаж та олії – ефективний метод, що дозволяє швидко “вигнати” з організму зайву жовч. Він використовується багатьма у домашніх умовах, а також у деяких стаціонарах. Суть методу полягає в тому, що людина на ніч випиває склянку рослинної олії (бажано лляної, оливкової або кукурудзяної), стільки ж розбавленої водою 1:1 лимонного соку, після чого вона йде спати, поклавши на область печінки гарячу грілку. З ранку з'являється позивання в туалет, а разом із вмістом кишечника видаляється зайва жовч.

Хоча цей метод є дуже ефективним і має чимало позитивних відгуків, його не рекомендується практикувати без попередньої консультації у лікаря. Людям із запаленням печінки, камінням у жовчному міхурі та патологіями жовчовивідних проток тюбаж заборонено.

Жовчогінні препарати для дітей

Важливо відразу відзначити, що неправильно підібраніпрепарати з жовчогінним ефектом у дитини можуть викликати сильний негативний результат, тому їх можна приймати лише за призначенням педіатра, який зможе правильно вибрати ліки та розрахувати його індивідуальне дозування. Найефективніше і найбезпечніше будуть медикаменти, що мають синтетичне походження, а після 14-15 років можна розглядати справжні жовчогінні засоби.

До 12 років ніякі рослинні препарати-холеретики приймати не варто, оскільки вони можуть спричинити сильну алергічну реакцію.

Препарати з жовчогінним ефектом допомагають полегшити життя пацієнтам із патологіями печінки, жовчного міхура та кишечника, адже вони нормалізують обмін жовчі, перешкоджають утворенню конкрементів та піску. Існує багато ліків з таким ефектом, тому підбирати їх повинен лише лікар, встановивши заздалегідь причину порушення відтоку жовчного секрету та оцінивши фізіологію пацієнта.