Жовтяниця у новонароджених та дітей симптоми, причини, ознаки, наслідки, лікування

Поділитися:

Жовтяниця у новонароджених та дітей більшою ймовірністю не є патологічним симптомом, як у дорослих. Частота народження близько 65%. Це явище тимчасове та зникає, коли період адаптації дитини до позаутробного середовища. Багато батьків знають про це і ставляться до жовтяниці спокійно. Частота народження близько 65%.

Коли дитина перебуває в утробі матері, у її еритроцитах знаходиться фетальний гемоглобін (плодовий). Кількість еритроцитів у плода підвищена, отже, велика здатність пов'язати гемоглобін. Коли дитина народжується, відбувається поступове руйнування червоних кров'яних тілець і розпад фетального гемоглобіну з наступною заміною його на дорослий.

З гемоглобіну утворюється білірубін (непрямий) – пігмент, що фарбує, який повинен трансформуватися в печінці на більш безпечну фракцію білірубіну (прямий) і вийти з організму. Але коли рівень білірубіну в крові підвищується, він починає забарвлювати шкірні покриви, склери (білки очей) та інші слизові оболонки новонародженого.

Жовтяниця може бути фізіологічною (транзиторною) та патологічною.

Причини жовтяниці у новонароджених

Провокуючі фактори розвитку жовтяниці:

Хронічні захворювання матері (цукровий діабет) та шкідливі звички під час вагітності.
Недоношеність.
Гормональні перебудови у організмі жінки.
Перенесена внутрішньоутробна інфекція.
Гіпоксія плода.

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Прояв всіх видів жовтяниці – зміна шкірних покривів і слизових оболонок – фарбування в жовтий (лимонний) колір.

Немовля здається незвично смаглявим на вигляд.

Крім зміни кольорушкірного покриву та склер нічим себе не проявляє. З'являється на 2-3 день після народження та благополучно зникає через 10-14 днів.

Окремо виділяють жовтяницю грудного молока. Пов'язана вона із підвищенням в організмі жінки естрогену, який організм малюка намагається переробити, збільшується навантаження на печінку. Тому дитину організму не встигає зв'язати білірубін і вона надходить у кров, забарвлюючи тканини. Але це не привід відмовлятися від годування груддю, це стан минуще, а грудне молоко сприяє більш швидкому виведенню білірубіну. Дитина може залишатися жовтою до 3 місяців.

Патологічні види жовтяниці

Гемолітична

Спостерігається при посиленому розпаді еритроцитів при конфлікті групи та резусу – фактора матері та плода. У крові ознаки анемії.

забарвлення шкіри та слизових проявляється дуже рано, поступово відтінок стає яскравішим;
у крові значно підвищений рівень загального білірубіну;
кал набуває темно-коричневого забарвлення;
збільшена печінка та селезінка.

Печоночна

Зустрічається при ураженні гепатоцитів вірусами, бактеріями та при патології ферментативної системи печінки. Підвищення АЛТ, АСТ, лужної фосфатази.

Існує два періоди розвитку захворювання:

Преджовтяничний
Підвищення температури тіла.
млявість дитини, порушення сну.
Зригування.
Висипання на шкірі (не завжди).
Збільшення печінки та селезінки.
Маля може відмовлятися від грудей.
Жовтяничний (на 7-12 день захворювання)
З'являється з пожовтіння.
Сеча стає темною, кал дуже світлий.

Механічна

Порушується вихід жовчі зпечінки через створювану перешкоду (вроджені пухлини прилеглих органів, кісти, недорозвинення жовчних проток).

Колір жовтяниці набуває зеленого відтінку (виникає на 2-3 тижні життя).
Збільшення печінки.
Знебарвлення калу постійне чи періодичне.

Жовтяниця у старших дітей протікає з тими ж симптомами, дитина може поскаржитися, що його турбує.

Ознаки жовтяниці у новонароджених дітей можуть зростати з часом. Це несприятлива ознака. Потрібна термінова госпіталізація до стаціонару та лікування.

Наслідки жовтяниці

Ядерна жовтяниця- коли непрямий білірубін проходить бар'єр мозкових оболонок і отруює речовину головного мозку.

Ознаки:

Слабкість, різке зниження рухової активності.
Відмова від грудей, відрижка.
Закидання голови назад.
Монотонний лемент.
Судоми.
Глухота, сліпота.
Грубі неврологічні ураження, ДЦП.
Розумова відсталість.
Цироз.

Наслідки жовтяниці у новонароджених дітей можуть закінчитися глибокою інвалідністю та в деяких випадках смертельними наслідками.

Діагностика жовтяниці у новонароджених

Лікування жовтяниці у новонароджених

Дуже добре допомагає фототерапія – курс УФ-опромінення. Непрямий білірубін розпадається на прості сполуки, які легко залишають організм. Для цього над ліжечком споруджують навіс, ставлять спеціальну лампу. Дитині одягають сонцезахисні окуляри. Курс дії становить 3-4 дні. Головне не залишати дитину одну в ліжечку, вона може отримати серйозні опіки всього тіла. Також це чудова профілактика рахіту.

Прогноз

При фізіологічній жовтяниці- сприятливий. При патологічній – все залежить від своєчасного виявлення збоїв в обміні білірубіну та їх усунення.

Профілактика

Раннє прикладання до грудей – молозево (перше молоко) має послаблюючу дію та краще виведення білірубіну.
Патронаж після пологів на 3-4 добу
Прогулянки на відкритому повітрі, сонячні ванни.
Належне харчування матері (виключення жирних, копчених, смажених продуктів).