Злоякісні пухлини серця (рак серця) - симптоми хвороби, профілактика та лікування
Що таке Злоякісні пухлини серця (рак серця)
Пухлини серця дуже рідкісне захворювання. Можливо, це пояснюється хорошим кровопостачанням серця та швидким обміном речовин у серцевому м'язі.
Розрізняють: - первинні (доброякісні та злоякісні) - вторинні пухлини серця.
Патогенез (що відбувається?) під час злоякісних пухлин серця (рака серця):
З первинних злоякісних пухлин серця найчастіше зустрічається саркома серця, зрідка зустрічаються лімфоми.
Первинні злоякісні пухлини становлять 25% загальної кількості первинних пухлинних уражень серця. Найчастішим їх різновидом є саркома, яка походить з мезенхіми і тому може виявлятися різноманіттям морфологічних типів та обумовлювати складність гістологічної верифікації. Саркома може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше у 30 - 50 років, однаково часто у чоловіків та жінок. Пухлина вражає переважно праві відділи серця, виходячи, зазвичай, з ендокарда чи перикарда. Первинна саркома серця може викликати оклюзію клапанних отворів та вихідних відділів шлуночків, здавлювати та проростати коронарні судини, великі артерії та вени. Вона відрізняється швидким інвазивним зростанням, проростає всі шари серця та прилеглі органи, а також швидко та широко метастазує у легені, середостіння, трахеобронхіальні та ретроперитонеальні лімфатичні вузли, надниркові залози, мозок.
Ангіосаркома - найчастіший різновид, що становить 33% первинних злоякісних пухлин. У чоловіків зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у жінок. Пухлина може вражати будь-які відділи серця, найчастіше – праве передсердя.
Ангіосаркомамакроскопічно являє собою щільне горбисте утворення, що інфільтрує тканини. На розрізі видно осередки некрозу та крововиливів. Мікроскопічно визначаються веретеноподібні, полігональні або округлі клітини, що утворюють синцитій і складаються в безладно розташовані тяжі. Характерним є утворення різних за розмірами та формою судинних порожнин, заповнених кров'ю та сполучених між собою. Між клітинами пухлини знаходяться пухкі мережі аргірофільних волокон, що нагадують базальну мембрану.
Рабдоміосаркома походить з серцевої смугастої м'язової тканини, зустрічається в будь-якому віці, дещо частіше у чоловіків, становить 20% всіх первинних злоякісних пухлин серця.
Макроскопічно рабдоміосаркома визначається як вузол м'якої консистенції білого або блідо-рожевого кольору, розташований у товщі міокарда. На розрізі виявляють осередки крововиливів і некрозів. Мікроскопічно визначається різне співвідношення дрібних округлих чи овальних, веретеноподібних клітин. Важливе діагностичне значення має їх виражений поліморфізм: вони можуть нагадувати тенісну ракетку, маючи округле тіло з ядром та один товстий цитоплазматичний відросток, або мати павукоподібну форму з центрально розташованим ядром та великими глікогенними вакуолями по периферії. У цитоплазмі виявляються міофібрили з поперечною смугастістю. Клітини пухлини можуть розташовуватися суцільними полями або формувати альвеолярні та пучкові структури, укладені в мережу аргірофільних та колагенових волокон.
Фібросаркома є мезенхімальною пухлиною, що становить 10% всіх первинних злоякісних новоутворень серця. Виникає вулиць обох статей у будь-якому віці.
Макроскопічно фібросаркома є чітко відмежованийщільний вузол білого чи сірувато-білого кольору або має інфільтративне зростання. Мікроскопічно виявляються фібробластоподібні клітини з різним ступенем диференціювання та колагенові волокна. Клітини розташовані у вигляді пучків, що переплітаються.
Інші первинні злоякісні пухлини, у тому числі мезотеліома та лімфома, виявляються рідко. Необхідні детальні дослідження їхніх морфологічних та клінічних особливостей.
Вторинними пухлинами серця частіше бувають метастази раку молочної залози, легень, шлунка, а іноді нирок та щитовидної залози. Вторинні пухлини серця зустрічаються у 25 разів частіше за первинні.
Метастатичні пухлини серця зустрічаються у кілька разів частіше, ніж первинні пухлини. Оскільки тривалість життя хворих з різними формами злоякісних пухлин збільшується за рахунок більш ефективної їхньої терапії, є підстави очікувати, що частота метастазів у серці збільшуватиметься. Хоча метастазування в серці може спостерігатися при всіх видах пухлин з частотою 1-20%, ймовірність такого метастазування особливо висока при злоякісній меланомі, лейкемії та лімфомі (у порядку зменшення). В абсолютних цифрах метастази в серці найчастіше зустрічаються при раку молочної залози та легень, що відбиває найбільшу поширеність цих пухлин. Метастази в серці найчастіше виникають на тлі розгорнутої клінічної картини основного захворювання, зазвичай є первинне або метастатичне ураження де-небудь у грудній порожнині. Проте іноді метастази в серці можуть бути першими проявами пухлини іншої локалізації.
Метастази в серці виникають завдяки їхньому гематогенному або лімфогенному поширенню або внаслідок прямої інвазії. Зазвичай вони являють собою невеликі, жорсткої консистенції вузлики,іноді, особливо при саркомах чи гематологічних пухлинах, може спостерігатися дифузна інфільтрація. Перикард втягується в процес найчастіше, далі за частотою ураження слідує міокард усіх камер серця. Рідше відзначається ураження ендокарда та серцевих клапанів. Клінічно метастази у серці проявляються лише у 10% хворих, вони рідко призводять до смерті. У більшості хворих метастази не є причиною існуючих клінічних проявів, а виникають на тлі попередніх проявів злоякісної пухлини. Метастази в серці можуть давати різні симптоми, найчастіше це задишка, поява систолічного шуму, ознаки гострого перикардиту, тампонаду серця, швидке збільшення площі серцевого контуру при рентгенологічному дослідженні, порушення ритму серця, що знову з'явилися, атріовентрикулярна блокада, застійна серцева недостатність. Як і при первинних пухлинах серця, клінічні прояви більше залежать від локалізації та розмірів пухлини, ніж від її гістологічного типу. Багато з цих ознак та симптомів можуть спостерігатися також при міокардитах, перикардитах, кардіоміопатіях або бути результатом променевої терапії чи хіміотерапії.
Симптоми злоякісних пухлин серця (рака серця):
Клінічна картина залежить від локалізації пухлини та величини обструкції порожнин серця. Типовим є незрозуміла, швидко прогресуюча серцева недостатність із збільшенням розмірів серця, випотом у перикард (геморагічним), тампонадою, болем у ділянці грудної клітки, аритміями, порушеннями провідності, обструкцією порожнистої вени та раптова смерть. Пухлини, обмежені міокардом без поширення внутрішньо порожнини, можуть деякий час протікати безсимптомно або викликати аритмії та порушення провідності.
У хворого може бутитривале невелике підвищення температури тіла, схуднення, слабкість, що поступово наростає, болі в суглобах, різні висипання на тулубі і кінцівках, оніміння пальців рук і ніг. Поступово можуть сформуватися ознаки хронічної серцевої недостатності – барабанні палички (схуднення пальців рук та потовщення їх на кінцях), зміни нігтів на кшталт «вартові скла». З'являються зміни у аналізах крові.
Запідозрити наявність злоякісного новоутворення можна за такими симптомами: • біль усередині грудної клітки є раннім та частим симптомом злоякісного ураження; • наявність гемоперикарда за відсутності травми в анамнезі; • необхідність проведення повторних перикардіоцентезів (цитологічне дослідження евакуйованої рідини обов'язково); • прогресування синдрому верхньої порожнистої вени за відсутності тампонади серця.
При поширенні пухлини на перикардіальний простір часто утворюється геморагічний випіт у перикарді і може виникнути тампонада. Оскільки найчастіше уражається права частина серця, саркома нерідко викликає симптоми правошлуночкової недостатності внаслідок обструкції правого передсердя, правого шлуночка, тристулкового клапана або клапана легеневої артерії. Обструкція верхньої порожнистої вени може призводити до набряку обличчя і верхніх кінцівок, тоді як обструкція нижньої порожнистої вени викликає застій у внутрішніх органах.
Діагностика Злоякісних пухлин серця (рака серця):
Інструментальні дослідження при злоякісних пухлинах вказують на переважне ураження правих відділів органу, серед рідкісних випадків прижиттєвої діагностики у 60-70% хворих виявляються віддалені метастази.
Ехокардіографія розглядається як метод вибору в діагностиціпухлин серця, достатній на вироблення відповідної хірургічної тактики.
Останнім часом все більше визнання в діагностиці набуває метод комп'ютерної томографії - метод відрізняється високою чутливістю і надійністю, дозволяє проводити топічну діагностику пухлини і визначити місце її фіксації. Іншим достовірним методом топічної діагностики пухлин серця є магнітно-резонансна томографія.
Лікування злоякісних пухлин серця (рака серця):
Лікування злоякісних пухлин серця найчастіше симптоматичне. Хірургічне лікування переважної більшості хворих з первинними злоякісними новоутвореннями серця неефективне у зв'язку з тим, що на момент діагностики відзначається значне поширення пухлини як у межах самого міокарда, так і на прилеглі органи та тканини. Найчастіше проводять променеву терапію з системною хіміотерапією або без неї, що дозволяє тимчасово зменшити клінічну вираженість захворювання та у ряді випадків збільшити тривалість життя до 5 років після початку лікування.
Прогноз несприятливий. При постановці діагнозу саркоми серця у 80% хворих є метастази. Як правило, хворі помирають протягом 6 – 12 місяців після появи перших клінічних симптомів.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Злоякісні пухлини серця (рак серця):
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Злоякісні пухлини серця (рака серця), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчатьзовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію врозділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.