ЗМІНА МІКРОФЛОРИ І КЛІТИННОГО СКЛАДУ ЗМІСТНОЇ ПАРОДОНТАЛЬНОЇ КИШЕНІ ПАЦІЄНТІВ З
Мета: оцінка ефективності комплексного лікування хронічного генералізованого пародонтиту із застосуванням комбінованої дії змінного магнітного поля, що біжить, і низько інтенсивного гелій-неонового лазера на підставі вивчення мікрофлори і клітинного складу пародонтальної кишені.
Матеріали та методи. Для вирішення поставлених завдань під наглядом було 40 осіб віком від 15 до 49 років. Середній вік 30-45 років. 30 пацієнтів були з діагнозом хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості та 10 здорових осіб склали групу контролю. За способом лікування пацієнти були розділені на 2 групи: 1-я група (20 пацієнтів) - із застосуванням в комплексному впливі лазерного випромінювання і змінного магнітного поля, що біжить; 2-я група (порівняння) лікування яких проводили без зазначених фізіотерапевтичних засобів. (10 людей).
Для отримання об'єктивних результатів пацієнти були зіставні за віком, статтю, тривалістю хвороби, характером і глибиною уражень тканин пародонту. Усі пацієнти були без вираженої супутньої патології.
Усім пацієнтам проводилось комплексне обстеження. Програма обстеження включала клінічний огляд, визначення гігієнічного індексу; папілярно-маргінально-альвеолярного індексу; пародонтального індексу Проводилася оцінка ортопантомограм. Забір цитологічного матеріалу у пацієнтів виготовляли з пародонтальної кишені за допомогою мішені, переносили на стерильне знежирене скло, де поміщали кілька нативних проб ясенної рідини або вмісту пародонтальних кишень і висушували. Для фарбування мазків застосовували набір Leukodif 200 (PLIVA-Lachema as, Чеш. Рес.). У цитограмах під мікроскопом (Unico G380, USA) з об'єктивом PZO 10/0,24 та окуляром PZO 10 х 9 підзбільшенням 1000 вивчалися популяції нейтрофільних гранулоцитів, моноцитів та епітеліоцитів до лікування та на 14-ту добу.
Проводилося комплексне лікування, яке складалося з трьох етапів: початкового етапу (професійна гігієна порожнини рота, функціональне вибіркове пришліфування, іммобілізація рухомих зубів шляхом тимчасового або напівпостійного шинування та протизапальна терапія), хірургічного усунення пародонтальної кишені та ортопедії. На етапі передопераційної підготовки пацієнтам 1-ї групи було включено поєднану дію змінним магнітним полем апарату «АТОС», що біжить, і випромінюванням гелій-неонового лазера. Рух магнітного поля здійснювався поперемінно у протилежному напрямку 1,0-1,5 хв та частотою обертання 10 Гц. Час дії 15 хв, курс лікування – 7-10 процедур, що проводяться щодня. Для проведення процедури як джерело випромінювання гелій-неонового лазера ми використовували терапевтичну лазерну установку УФО-01 на базі гелій-неонового лазера (довжина хвилі випромінювання 632,8 нм) з потужністю на виході з світловода 25 мВт, час дії 10 хвилин, 7- 10 процедур.
Результати. Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс - показник вираженості запальних явищ у пародонті суттєво знизився під впливом лікування, що проводиться, особливо у пацієнтів 1-ї групи (табл.1). Пародонтальний індекс характеризує тяжкість запально-деструктивних змін у пародонті. Як видно з таблиці, під впливом лікування значення пародонтального індексу змінилися незначно: у пацієнтів 2 групи з 5,25 ± 0,08 до 4,95 ± 0,04, у пацієнтів 1 групи спостерігалася більша зміна показників індексу з 5 55±0,07 до 4,05±0,03 відповідно. Це пояснюється тим, що на етапі передопераційної підготовкивідбувається лише ліквідація запальних явищ у тканинах пародонту, усунення пародонтальних кишень буде проведено хірургічним шляхом. Одночасно зі зникненням запальних явищ відмічено поліпшення гігієнічного стану ротової порожнини, що виражалося в позитивній динаміці значень гігієнічного індексу, особливо чітко у пацієнтів 1-ї групи. Таким чином, при порівнянні показників індексів у пацієнтів усіх груп виявлено, що у групі із поєднаним застосуванням БПеМП та ГНЛ спостерігаються кращі показники, причому ця різниця достовірна (р