Зміна молочних залоз при клімаксі болі, набухання, печіння, ущільнення, поколювання, компетентно

До ознак тієї перебудови жіночого організму, яка відбувається з настанням менопаузи, також відноситься зміна молочних залоз при клімаксі. Воно практично неминуче, оскільки після завершення репродуктивного періоду вироблення статевих гормонів у жінок природно скорочується.

Однак слід мати на увазі, що зміна молочних залоз при клімаксі може бути патологічною.

Код МКБ-10

Причини змін молочних залоз при клімаксі

Стан молочних залоз зумовлений не тільки статевими стероїдами – естрогеном, естрадіолом, прогестероном та пролактином, але й гіпофізарними гормонами – впливаючим на синтез естрогену фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ) та лютропіном (ЛГ), який стимулює вироблення прогестерону. Але естроген і прогестерон, що продукуються в яєчниках, які регулюють і контролюють репродуктивний цикл жінок, продовжують відігравати ключову роль і під час клімаксу.

І головні причини змін молочних залоз при клімаксі полягають у різкому зменшенні рівня естрогену, зумовленому згасанням функцій яєчників. Це викликає багато симптомів, пов'язаних з менопаузою, оскільки знижується стимулюючий вплив даного статевого стероїду на метаболізм тканин всього організму, включаючи тканини молочної залози.

Етіологія змін у грудях під час клімаксу, які є фізіологічно нормальними, пояснюється атрофією залізистої тканини молочних залоз та їх секреторних лобулоальвеолярних структур. У ході природного процесу - інволюції молочних залоз - відбувається фіброзно-жирова трансформація тканин: обсяг залозистої тканини поступово скорочується, і сполучнотканинні капсули заповнюються жировою.клітковиною.

Крім того, через зниження естрогену сполучні тканини строми молочної залози втрачають еластичність і стають товстішими, наближаючись до структури більш щільної фіброзної тканини.

До речі, якщо ви приймаєте гормони для полегшення клімактеричного синдрому, молочні залози можуть стати щільнішими: синтетичні аналоги прогестерону, як і ендогенний гормон, сприяють проліферації клітин тканин молочної залози. Але це може обернутися серйозними проблемами та розвитком патології.

Патологічне зміна молочних залоз при клімаксі здебільшого також пов'язані з гормональними чинниками. Причому патогенез таких змін пояснюється постійними коливаннями між естрогеном та прогестероном. Справа в тому, що у відповідь на зниження рівня естрогену (щоб допомогти компенсувати його дефіцит) надниркові залози починають синтезувати більше андростендіону (попередника тестостерону). Клітини жирової тканини він трансформується в естрон, до якого чутливі естрогенові рецептори тканин молочних залоз. У той же час прогестерон продовжує вироблятися корою надниркових залоз, і якщо він «перевішує», відбувається затримка рідини в організмі та тканинах молочних залоз, викликаючи мастодинію – дискомфорт, набухання молочних залоз, почуття тяжкості і навіть біль у молочних залозах при клімаксі.

А коли вищий рівень естрогену, наявного прогестерону не вистачає, щоб зменшити реакцію рецепторів естрогену в тканинах грудних залоз. І тоді активізуються процеси проліферації клітин сполучної тканини, через які може розвиватися фібромастопатія при клімаксі.

Жінки у віці досить часто виявляють ущільнення в молочній залозі при клімаксі (і часом не одиничне) – ознака фіброзних змін молочних залоз, наприклад,фіброаденоми. При розширенні внутрішньодолькових молочних проток, пов'язаному з фіброзом їх стінок та утворенням кіст, виникає фіброзно-кістозна мастопатія.

До жирової гіпертрофії молочних залоз може призвести надмірне розростання жирової клітковини, а локалізований посилений поділ жирових клітин – до ліпоми (доброякісної жирової пухлини грудей).

Якщо незначна болючість у грудях на початку менопаузи носить тимчасовий характер і, як зазначають мамології, проходить природним шляхом, то більш інтенсивні та тривалі болючі відчуття, а також набухання молочних залоз з виділеннями з соска, повинні насторожити жінку, оскільки стан грудей при клімаксі відрізняється непередбачуваністю.

Симптоми змін молочних залоз при клімаксі

Перші ознаки інволюційних процесів у тканинах молочних залоз проявляються зміною їх розміру та деякою хворобливістю (про яку вже говорилося вище). При цьому збільшення грудей у одних жінок пов'язане з підвищеним прогестероном, що стимулює утворення жирової тканини у молочних залозах. При цьому будь-які зміни співвідношення естроген-прогестерон стають тригером так званого інволютивного фіброзу, при якому жирова тканина в грудях витісняється сполучною.

У жінок з нормальною вагою та близьким до норми рівнем прогестерону накопичення жирової тканини в грудях замість залозистої не відбувається, та їх молочні залози стають менше. Але в обох ситуаціях втрата залізистої тканини з часом призводить до зменшення молочних залоз. А в поєднанні зі зниженою еластичністю сполучної тканини це виявляється у тому, що залози втрачають свою форму та обвисають.

Також відзначаються такі загальні симптоми змін молочних залоз при клімаксі, як:

змішання сосків з центру вбік;
потемніння ареол, на яких можуть з'явитися волоски;
смугоподібна атрофодермія шкіри та підшкірної тканини грудей (розтяжки);
розширення простору між залозами.

Якщо розвивається фібромастопатія при клімаксі, патологічна зміна молочних залоз часто виявляється випадково, особливо, якщо утворення дрібні. Серед симптомів фіброзних неоплазій фахівці відзначають те ж осередкове або дифузне ущільнення в молочній залозі при клімаксі та мастодинію; можлива гіперемія окремої ділянки шкіри або поява капілярної сіточки, не виключено збільшення лімфовузлів у пахвовій ділянці.

Багато патологічні зміни молочних залоз у жінок у період менопаузи можна розглядати як наслідки їхньої інволюції, яка мала певні ускладнення, наприклад, надмірне накопичення жирової тканини в грудних залозах. З усіх фаз розвитку молочних залоз інволюцію прийнято вважати найменш вивченою та найбільш сприятливою для прояву патологій жіночої репродуктивної системи.

Діагностика змін молочних залоз при клімаксі

Починається діагностика змін молочних залоз при клімаксі з медичного огляду: вікові зміни грудей для лікаря очевидні, але пальпація проводиться обов'язково.

Якщо мамолог чи гінеколог нічого підозрілого не побачив і не намацав, то аналізи не потрібні. Для підтвердження відсутності патологій проводиться рентгенологічне обстеження – мамографія.

У разі ущільнення у молочній залозі при клімаксі або інших явно патологічних симптомів здається аналіз крові (загальний та на гормони); використовується інструментальна діагностика (рентген, УЗД, допплеросонографія, дуктографія, КТ); призначається біопсія (для визначення доброякісності утворень у грудях).