Зниження лібідо причини, лікування, симптоми, ознаки

Виявлення зниження чи втрати статевого потягу (лібідо) може бути непростим завданням для лікаря загальної практики.

Це універсальна скарга, властива дорослим пацієнтам обох статей. Стандартних знань та навичок лікаря клініциста часом не вистачає для роботи із цією проблемою. Проте систематичний підхід та уважне обстеження – шлях до успішного ведення хворого з такими скаргами.

Причини зниження лібідо

Часті причини:

• депресія;
• проблеми у відносинах;
• періменопауза;
• зловживання алкоголем (і цироз у чоловіків);
• старіння.

Можливі причини:

• низький рівень тестостерону у чоловіків;
• гіпотиреоз;
• антигіпертензивна терапія у чоловіків;
• препарати, що викликають гіперпролактинемію у чоловіків (наприклад, фенотіазин, галоперидол);
• антиандрогенні препарати у чоловіків (наприклад, циметидин, фінастерид);
• антиандрогенні препарати у жінок (наприклад, ціпротерон).

Рідкісні причини:

• захворювання гіпоталамуса/гіпофіза;
• ниркова недостатність;
• травма чи захворювання яєчок;
• захворювання надниркових залоз (хвороби Кушинга та Аддісона);
• фемінізуючі пухлини у чоловіків (яєчок або надниркових залоз).

Порівняльна таблиця

Діагностика зниження лібідо

Методи обстеження

Основні : відсутні.

Додаткові : OAK, сечовина, креатинін та електроліти, оцінка функції печінки та щитовидної залози.

Допоміжні : гормональний профіль.

• OAK: може показати наявність загального захворювання;підвищення середнього обсягу еритроцитів притаманно зловживання алкоголем.
• Сечовина, креатинін та електроліти: при нирковій недостатності. Баланс Na+ та К+ порушується при захворюваннях надниркових залоз.
• Оцінка функції печінки та ГГТ – важливі докази зловживання алкоголем.
• Оцінка функції щитовидної залози дозволяє виявити гіпотиреоз.
• Гормональний профіль: ФСГ/ЛГ, пролактин, естрадіол та тестостерон – для обох статей. Змінюється при первинному захворюванні ендокринної системи, прийомі наркотичних препаратів та алкоголю.

Часто хворі скаржаться на цю проблему неохоче або мимохідь, а ще. », «До речі», і необхідно відразу ж призначити обстеження. Спроба перенести обстеження на інший візит може призвести до втрати можливості допомогти хворому.

Загальне обстеження важливе виявлення рідкісних причин цього симптому. Воно також демонструє, що симптом було розцінено всерйоз.

Уникайте надмірного призначення ліків, якщо розумієте, що проблема не медична, а пов'язана із стосунками.

Будьте готові переглянути свій діагноз, оскільки проблема часто є багатофакторною.

Не забувайте про ятрогенні причини і будьте готові перевірити цю гіпотезу, скасувавши терапію, що приймається.

Втрата статевого потягу може бути верхівкою айсберга більш значущої патології, такої як депресія або алкоголізм, не обмежуйтеся поверхневим підходом.

Депресія та складні взаємини із родичами можуть співіснувати та посилювати один одного. Ретельно збирайте анамнез, щоб зрозуміти необхідне призначення антидепресантів та/або психосексуального консультування.

Дослідження нечасто допомагають, але ваша настороженість має посилитися, якщо пацієнт без вираженоїдепресії виглядає хворим. Направте пацієнта на аналізи крові.

Ранні стадії гіпотиреозу клінічно надзвичайно схожі з депресивними розладами.

---