Зрілий ендометрій

Ср Груд 19, 2007 21:10

А про ендометрій ось що знайшла, може стати в нагоді кому: Часто причина невдач при проведенні різних програм ЕКО криється в неповноцінності ендометрію пацієнтки. У жінки буває дозрівання яйцеклітин адекватне, і пункція пройшла успішно, і запліднення відбулося, і ембріони хорошої якості перенесли в матку, а вагітність - не настає. Тим більше прикро - якщо спроб ЕКО було кілька.

Чому це відбувається?

Можливо, причина — в ендометрії. Зрілий ендометрій - одна з головних умов надійного прикріплення плодового яйця. Для забезпечення успішного прикріплення та розвитку ембріона в ході проведення ЕКЗ необхідне достатнє зростання ендометрію, зрілість та нормальна функція, що секретує поверхневих залоз. Жінки, які потрапляють на лікування в клініки репродукції, часто мають цілий букет гінекологічних та/або ендокринологічних проблем. Саме через це вони тривалий час не наступала вагітність природним шляхом. Зрілість ендометрію однаково важлива як із зачатті традиційним способом, і під час проведення ЭКО.

Від чого залежить зрілість ендометрію?

Всі гормональні процеси в організмі жінки регулюються системою гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Саме завдяки чіткій взаємодії всіх органів забезпечується дозрівання повноцінної яйцеклітини та її овуляція, запліднення, просування заплідненої яйцеклітини фаллопієвою трубою, імплантація на підготовлений до вагітності ендометрій і збереження нормально протікає маткової вагітності. Під контролем гіпофіза здійснюється вироблення двох головних гонадотропних гормонів - ЛГ та ФСГ, які є головними регуляторами вироблення статевих стероїдів. Стероїдивиробляються у фолікулярному комплексі, жовтому тілі та яєчниках. Повноцінність підготовки організму жінки до вагітності визначає якість фолікулів. Правильне розвиток фолікулів викликає продукцію естрадіолу, який забезпечує дозрівання ендометрію та накопичення в його епітелії рецепторів до прогестерону. А прогестерон може викликати подальші зміни в ендометрії та збереження ранньої вагітності, тільки якщо ендометрій був досить зрілим до моменту імплантації.

Які причини порушення дозрівання ендометрію?

До цього призводять різні фактори: 1. Порушення гормонального статусу. 2. Гіпоплазія матки, інші вроджені аномалії та анатомічні особливості. 3. Порушення кровопостачання в ділянці матки, вроджені чи набуті. 4. Травма ендометрію в анамнезі, як правило, внаслідок надміру активного вишкрібання. Аборти.

Як визначається якість ендометрію?

Товщина та зрілість ендометрію відстежується під час проведення УЗД з піхвовим датчиком. Перед імплантацією товщина ендометрію повинна становити щонайменше 7мм. Вагітність можлива і при більш тонкому ендометрії, але шанси настання її, відповідно, зменшуються.

Які лікувальні заходи для покращення якості ендометрію?

Лікар може призначити препарати, що містять естрогени - естрадіол, естрофем, мікрофолін, прогінову та ін. Лікування проводитися під ретельним контролем лікаря, щоб не порушити процес дозрівання фолікулів. Можливо застосування з цією метою таких методів лікування, як голкорефлексотерапія, плазмофорез, озонотерапія, магнітотерапія та ін. Доцільність у кожному конкретному випадку визначає лікар. При недорозвиненні (гіпоплазії) матки проводиться тривалий курс гормонотерапії. При цьому шанси наПоліпшення та можливість запліднення безпосередньо залежать від вихідного стану матки. Ушкодження ендометрію після абортів та діагностичних вишкрібань, коли видалений весь функціональний шар матки не залишає шансу жінці на імплантацію плодового яйця. Але й ці жінки мають шанс стати матір'ю — сурогатне материнство. На щастя, такі ситуації дуже рідкісні. Найчастіше зустрічаються ділянки ушкодженого ендометрію. Від їх кількості та розміру залежить можливість повноцінного зростання ендометрію та виконання ним своєї функції.

Можливість проведення ЕКЗ у цій ситуації оцінює лікар-репродуктолог. Дуже багато залежить від його досвіду та навичок. За статистикою, відсоток настання вагітності та її збереження при ЕКЗ із проблемним ендометрієм нижчий, ніж, наприклад, при трубній безплідності. Можливо, потрібно більше спроб, але позитивних результатів таки багато.