Звичний вивих плечовогосуглоба, лікування
Після звичний вивих розвивається часто, у будь-якій ситуації, навіть не пов'язаної з особливим фізичним перенапругою чи травмою при падінні: при звичайному відведенні руки убік чи нагору, під час розчісування тощо. Якщо захворювання прогресує, а медична допомога хворому не надається, звичний вивих значно обмежує працездатність та позбавляє людину можливості виконувати будь-яку роботу.
Дисплазія суглоба та звичний вивих формуються найчастіше внаслідок недорозвинення чи анатомічної особливості будови кісток. Це може виражатися в занадто великому розмірі головки плечової кістки, слабкої увігнутості западини в кістці лопатки, надмірної розтяжності суглобової капсули і дистрофії м'язів в області плечового суглоба.
Якщо звичний вивих плечового суглоба носить травматичний характер, то він може виникати через падіння, надмірне навантаження на суглоб, удар по суглобу, при цьому плечова кістка діє як важіль, розриваючи капсулу і виходячи за межі суглоба.
Якщо звичний вивих існує тривалий період, у хворого порушується нервово-м'язовий апарат. У суглобі можуть відбутися кісткові зміни: порожнина може збільшитись, а на самій поверхні утворюються сольові відкладення. Також велика ймовірність атрофії навколосуглобових м'язів.
Звичнийвивих може статися в будь-якій побутовій ситуації: при збиранні, піднятті ваг, миття вікон або виконанні якихось фізичних вправ. Найчастіше він формується у молодому віці – до двадцяти років. У людей похилого віку це захворювання практично не зустрічається. Іноді звичний плечовий вивих може відбуватися кілька разів на день.
Профілактика звичного вивиху полягає насамперед у правильному вправленні первинного вивиху після травми. На весь час корекції необхідно повністю обмежити рухливість суглоба та правильно підходити до питань реабілітації. Травматичний вивих слід лікувати вчасно, якщо потрібно – хірургічно. Те саме стосується і травм у м'язовому апараті плеча.
Найчастіше вивих плечового суглоба не становить жодних труднощів. Періодично хворий страждає від картини вивиху, що повторюється, а хірург може відзначити деяку обмеженість в рухливості суглоба. При правильному лікуванні первинного вивиху такої обмеженості немає. Якщо не використовувати додаткові методи діагностики та не надати медичну допомогу, спрямовану на корекцію функції суглоба, через час розвиваються зміни форми та поверхні суглоба, м'язової манжети та м'язового плечового корсета, які супроводжуються дистрофічними та дегенеративними патологіями, які не завжди піддаються лікуванню.
Якщо хворий не отримав належної допомоги, плече реагує хрускотом навіть на мінімальний рух, у руці виникає сильна слабкість, що значно обмежує працездатність і не дає виконувати навіть елементарні дії – тримати чашку чи ложку, різати хліб, митись тощо.
Якщо звичний вивих повторюється від двох разів на рік, необхідно вдатися до оперативного (хірургічного) лікування ураженого суглоба. Для цього вдаються дооднією з багатьох методик з вправлення та утримання головки плечової кістки в межах суглоба.
Таких способів існує більше трьохсот, але немає єдиного варіанта, який можна було б використовувати у всіх випадках звичного вивиху. Найбільш ефективний і щадний метод підбирається хірургом, що лікує, залежно від об'єктивних показників і стадії розвитку захворювання.
Види операцій для лікування звичного вивиху плечового суглоба:
- Зміцнення капсули суглоба;
- трансплантація всього суглоба чи його частини;
- хірургічна пластична терапія м'язів та сухожиль;
- пластична операція кістки в навколосуглобовій ділянці.
Найчастіше на практиці вдаються до комбінованих методів хірургічного лікування. Після оперативного втручання хворому необхідно постійно носити бандаж-косину або пов'язку протягом деякого періоду часу (до місяця). Іноді практикується накладення гіпсової пов'язки, щоб надійніше зафіксувати суглоб.
Пацієнту показаний особливий режим праці та відпочинку, а також методи реабілітації функцій суглоба. З цією метою використовують лікувальну фізкультуру, при цьому вправи підбираються досвідченим інструктором у суто індивідуальному порядку і для початку виконуються лише під наглядом. Крім того використовують самомасаж та масаж, фізіотерапевтичне лікування, а також методи бальнеотерапії.
Травмований суглоб слід оберігати від навантажень до того часу, поки це рекомендує лікар. В іншому випадку може знову виникнути звичний вивих, а лікування знадобиться більш складне та тривале. Відновлювальний період може тривати до півроку, залежно від виду оперативного втручання та загального стану здоров'я пацієнта.