10 питань про псоріаз, його причини, як лікувати псоріаз
З усіх шкірних захворювань, псоріаз одна із тих станів, яке завдає своєму власнику як фізичні, а й психічні страждання. Незважаючи на свій хронічний перебіг, що перемежовується епізодами значних загострень, псоріаз можна контролювати. Знаючи деякі факти, властиві цьому захворюванню, дотримуючись порад лікаря та рекомендацій щодо догляду за шкірними покривами, змінивши спосіб життя та підхід (ставлення) до проблем та стресів, можна жити з псоріазом активним життям.
Перелічимо основні питання, які часто виникають у хворих на псоріаз та їх родичів.
1. Що таке псоріаз?
Псоріаз належить до лускатих шкірних патологій (утворює лусочки на шкірі), при яких поверхневий покрив шкіри (епідерміс) має своєрідну особливість - його верхні шари відокремлюються від нижчих з підвищеною швидкістю. При цьому на поверхні шкіри формуються висипання (бляшки, вогнища, плями), що виступають над рештою поверхні шкіри тулуба (голови, кінцівок, спини). Псоріаз відрізняється швидким формуванням на поверхні цих утворень безлічі лусочок, світлого, сріблястого кольору, що створює різного ступеня косметичний дефект. У кожного хворого, псоріаз протікає своєрідно – від кількох вогнищ, які не приносять значного дискомфорту, до яскраво вираженого генералізованого псоріазу, що захоплює значну поверхню шкірних покривів. Псоріаз реєструється у 1,5-4,5% населення, залежно від регіону проживання. Протягом захворювання спостерігаються загострення псоріазу та періоди відносного затишшя.
2. Які причини псоріазу?
Досі остаточно немає ясності щодо походження псоріазу та її причин. Встановлено, що причин укожного хворого, швидше за все кілька. Визначальним чинником псоріазу є дисбаланс у нервовій та вегетативної регуляції процесів, своєрідність реакції хворої людини на стреси, що в кінцевому рахунку проявляється шкірними лускатими утвореннями, бляшками. Безсумнівна роль генетичної природи псоріазу (особливість та швидкість регенерації шкірного епітелію, своєрідність імунної відповіді організму на стреси, збудників). Велике значення має глобальне зниження імунної відповіді при попаданні в організм хворого на різноманітні збудники, що ще більше ускладнює псоріаз.
3. Що схиляє до загострення псоріазу? Чи можна вилікувати псоріаз?
На жаль, повністю вилікувати псоріаз неможливо, але захворювання можна контролювати. При стресовій ситуації, вираженій емоційній напрузі та переживанні, приєднанні інфекції (гострі інфекційні захворювання та загострення хронічних процесів), травмуванні шкіри, вживанні жирних, екстрактивних речовин, консервантів, тривалому переохолодженні, прийомі алкоголю, спостерігається загострення псоріазу.
4. Чим проявляється псоріаз?
Псоріаз виглядає досить типово - на гіперемованому червоному тлі, піднятих над загальною масою утвореннях, розташовуються світло-сірі (з сріблястим відливом) лусочки на шкірі. Типовим є бляшковий запальний процес (псоріаз). При цьому бляшки формуються на шкірі тулуба, спини, верхніх та нижніх кінцівок, на ліктях, колінах, рідше під волоссям на голові. Інший вид захворювання - псоріаз виглядає як розсіяні по всьому тілу краплі (краплинний), також густо усіяні типовими сріблястими лусочками.
Іноді псоріаз може висипати по ходу складок шкіри (під молочними залозами, пах, лікті, у пахвовій зоні), усередині зовнішнього слуховогопроходу. При локалізації псоріазу на долонях та ступнях, поряд з лускатими папулами (лусочки на шкірі), можна побачити дрібні шкірні гнійнички. Нерідко псоріаз важко вражає нігтьове ложе (нігті увігнуті, смугасті, потовщені, ламаються), змінюється їх колір і блиск. У важких випадках шкірні дефекти поєднуються із суглобовим запаленням (артрити). При цьому процес залучаються дрібні суглоби верхніх і нижніх кінцівок.
Тяжко протікає псоріаз, якщо він має характер псоріатичної еритродермії (уражається значна площа всього шкірного та волосяного покриву). При цьому вогнища псоріазу мають яскраво гіперемований колір, схильні до злиття, важко лікуються і значно впливають на психологічний стан хворого. Не менш важко протікає генералізований пустульозний псоріаз. При цій формі, крім типових папул з лусочками (лусочки на шкірі), спостерігається масивне утворення поверхневих пустул (дрібних гнійників), з високою температурною реакцією та важким загальним станом.
5. Які особливості нервової системи та рис особистості хворого на псоріаз?
Доведено, що хворі на псоріаз мають особливий уклад нервової системи. Вони тяжко переживають свій косметичний дефект (бляшки, лусочки на шкірі у видних місцях, тріщини, почервоніння шкіри, деформації нігтів). Для деяких стає неможливою звична робота, а також діяльність, пов'язана з публічністю, професією, з частими ушкодженнями рук. Це викликає хронічний стрес, знижує самооцінку хворого, він замикається у собі. Ці обґрунтовані переживання за свою зовнішність є додатковим джерелом для тривоги та хронічного стресу, що ще посилює псоріатичні зміни. Крім того, хворий на псоріаз менш стресостійкий до звичайних життєвихситуацій. При однакових впливах, хворий на псоріаз відреагує на чергову життєву проблему або на стрес більш емоційно і болісно.
6. Чи може людина, яка має псоріаз, передати своє захворювання дітям, чи заразний псоріаз для людей, які оточують хворого?
Встановлено, що псоріаз (у будь-якій його формі) абсолютно не заразний і не може бути переданий іншим людям. Оскільки псоріаз, певною мірою, спадково зумовлений, нащадки хворого мають схильність до цього захворювання. Але абсолютно необов'язково, що псоріаз проявиться вони, оскільки це мультифакториальный процес та її розвитку необхідні певні тригери (ініціюючі чинники).
7. Які кліматичні особливості впливають протягом псоріазу?
Як правило, помірна інсоляція (перебування на сонці) і сухий теплий клімат сприяють тому, що загострення псоріазу усувається швидше і псоріаз тече більш сприятливо (зменшуються червоні лускаті бляшки). Відпочинок на морі має на увазі деяке розслаблення, відсутність впливу звичних стресів, зміну обстановки, що також полегшує симптоми псоріазу. Зрозуміло, надмірне перебування на сонці викликає сухість шкіри, може призводити до сонячних опіків, що погано позначиться протягом такого захворювання, як псоріаз.
8. Як шкідливі звички впливають на псоріаз?
Тютюнопаління, міцний алкоголь, пивні напої сприяють збільшенню проявів псоріазу. Хворі чітко пов'язують псоріаз та його загострення із вживанням алкоголю.
9. Як жити з псоріазом, що не можна робити хворому?
По можливості мінімізувати прояви стресів, уникати і ставитися до них простіше. Правильно харчуватися, виключати тривале вживання жирних страв,екстрактивних речовин, концентрованих спецій, потенційних алергенів та продуктів копчення, врегулювати режим відпочинку та сон. Необхідно уникати зайвого травмування шкіри в побуті та звичайному житті, змінити невідповідну роботу, захищати руки, митися м'якими засобами (не жорсткою мочалкою), зі спеціальними засобами догляду, що пом'якшують вразливу шкіру. Не допускати утворення тріщин та дрібних ранок, не пересушувати шкіру, носити вільний натуральний одяг, що виключає тертя та можливість утворення нових лускатих бляшок, мінімізувати косметичні дії на шкіру, за винятком тих, які призначив дерматолог.
10. Як лікувати псоріаз?
Лікувати псоріаз нелегко, вилікувати його цілком неможливо, що відомо хворому, і усвідомлення цього факту ще більше невротизує людину, хвору на псоріаз. Разом з тим, можна з успіхом тримати під контролем це захворювання і зробити життя хворого на псоріаз комфортним. Потрібно постаратися не створювати ситуації, які можуть призводити до тривалих чи гострих стресів. Відомим є той факт, що хворі з псоріазом особливо реагують на звичайні життєві ситуації, зайво їх драматизуючи. Вони більше схильні до переживань, важких невмотивованих депресій, що не найкраще позначається на їхній шкірі. Впоратися з труднощами, в даному випадку можливо за допомогою лікаря-психотерапевта.
Для місцевого впливу на шкіру, усунення гострих симптомів, зменшення гіперкератозу традиційно застосовують нашкірне нанесення засобів, що містять сірку, нафталан, саліцилову кислоту, вітамін Д3, ретиноїди нашкірно та всередину (вітамін А). Зараз випускаються лікарські засоби топічного впливу, що містять молочну кислоту, сечовину, зволожуючу та відлущувальну дію яких надаєсприятливий ефект.
Тяжка форма псоріазу лікується за допомогою призначення місцевих (мазей) та системних форм (таблетки всередину) глюкокортикостероїдних гормонів. Іноді псоріаз усувається застосуванням імунодепресантів (циклоспорин, метотрексат). Ці препарати можуть бути використані тільки під контролем лікаря, який має досвід застосування цих засобів, так як при їх різкій відміні може бути погіршення перебігу псоріазу. Фототерапія - один з методів, що застосовується в комплексному лікуванні псоріазу.
У комплексному впливі псоріаз потребує призначення заспокійливих засобів (седативні, транквілізуючі), протиалергічних препаратів. Для виведення шкідливих речовин та потенційних алергенів, зниження антигенного навантаження та інтоксикації, при псоріазі можуть бути курсами використані ентеросорбенти та дезінтоксиканти.