2. Стадії та діагностика гострого стенозу гортані
Протягом гострого стенозу можна виділити чотири стадії:
У стадії компенсації спостерігаються урідження та поглиблення дихання, укорочення або випадання пауз між вдихом та видихом, зменшення числа пульсових ударів. Ширина голосової щілини не більше 6-7 мм. У спокої нестачі дихання немає, при ходьбі з'являється задишка.
У стадії субкомпенсації з'являється спокій інспіраторна задишка з включенням до акту дихання допоміжних м'язів; при цьому відзначаються втягування міжреберних проміжків, м'яких тканин яремної та надключичних ямок, стридор (дихальний шум), блідість шкіри, неспокійний стан хворого. Пульс прискорений, напружений, нормальний або підвищений артеріальний тиск. Ширина голосової щілини не більше 4-5 мм.
У стадії декомпенсації дихання стає поверхневим, частим, хворий займає вимушене напівсидяче становище, руками намагається триматися спинку ліжка чи інший предмет. Гортань здійснює максимальні екскурсії. Обличчя набуває блідо-синюшного кольору, з'являються пітливість, ціаноз губ, кінчика носа, нігтьових фаланг, пульс стає частим, ниткоподібним, артеріальний тиск знижений, ширина носової щілини 2-3 мм.
У стадії асфіксії при гострому стенозі гортані дихання стає уривчастим або припиняється зовсім. Ширина голосової щілини не більше 1 мм. Відзначається різке падіння серцевої діяльності, пульс частий, ниткоподібний, нерідко не промацується, шкірні покриви блідо-сірого за рахунок спазму дрібних артерій. У короткий час (1-3 хв) наступають втрата свідомості, екзофтальм, мимовільне сечовипускання, дефекація і швидко відбувається зупинка серця. Швидкий наступ стенозування посилює тяжкість загального стану, оскільки не встигають розвинутися компенсаторні механізми.
Діагностика. За наявностіанамнестичних даних, що вказують на причину утрудненого дихання, а також відповідної ларингоскопічної картини труднощів не представляє. У дітей горло оглядають за допомогою прямої ларингоскопії. Диференціювати гострий стеноз слід із ларингоспазмом, істерією, бронхіальною астмою, уремією.