Паралітичний виворот століття причини, діагностика, лікування
Паралітичний виворот століття(ектропіон) виникає в результаті гострого або хронічного паралічу лицевого нерва. Відходження нижньої повіки від ока призводить до погіршення захисту очного яблука та порушення надходження сльози до системи сльозовідведення. У пацієнтів з менш вираженим парезом лицевого нерва та механізмами захисту ока може виникати сльозотеча. У хворих з більш важким парезом та ослабленням захисних механізмів можливе ураження рогівки.
Епідеміологія та етіологія: • Вік: будь-який. • Стать: однаково часто спостерігають у чоловіків та жінок.
• Етіологія парезу лицевого нерва: - параліч Белла; - інтракраніальне хірургічне втручання або операції у сфері особи; - інсульт; - пухлина.
Анамнез. В анамнезі парез лицевого нерва. Залежно від його виразності ектропіон розвивається відразу або через деякий час. Тяжкість стану, крім того, залежить від чутливості рогівки та ступеня зволоження очного яблука.
Зовнішній вигляд паралітичного вивороту століття ока. Нижня повіка провисає і відходить від очного яблука. Необхідно оцінити тяжкість парезу лицьового нерва, площу оголення рогівки, вираженість вивороту століття, лагофтальму та паралічу Белла.
Особливі випадки. Досліджують чутливість рогівки, оскільки при її зниженні відзначають значно важчі симптоми оголення. При будь-якому парезі лицьового нерва неясної етіології потрібне додаткове обстеження.
Диференційна діагностика: • Параліч Белла. • Хронічний параліч лицевого нерва.
Лікування паралітичного вивороту століття ока. Залежить від передбачуваної тривалості існування парезу лицьового нерва. При спонтанному покращенністану рекомендовано призначення любрикантів, при тяжкому ураженні рогівки - виконання тимчасової тарзорафії. Якщо симптоми оголення рогівки продовжують прогресувати при застосуванні любрикантів, а параліч існує довго, то показано горизонтальне скорочення віку. Також може допомогти імплантація у верхню повіку золотого грузика. У поодиноких випадках необхідне виконання постійної тарзорафії.
Прогноз. Різний. При стійкому паралічі можливий рецидив вивернення.