21. Основні епідеміологічні показники, що визначають поширеність туберкульозу.
Епідемічний процес при туберкульозі, його інтенсивність оцінюються за декількома показниками — інцидентністю (захворюваністю), превалентністю (хворобливістю), що виявляється (ураженістю), інфікованістю, ризиком інфікованості, смертністю та летальністю, що характеризують різні сторони епідемічного процесу при цій інфекції.
Основними епідеміологічними показниками поширеності туберкульозу є інцидентність, превалентність та інфікованість. Найбільш об'єктивними та надійними критеріями епідемічної ситуації щодо туберкульозу вважаються інцидентність (захворюваність) та смертність.
Інцидентність (захворюваність) — кількість хворих із вперше у житті виявленим туберкульозом протягом календарного року на 100 тис. населення. Цей показник залежить від якості та повноти виявлення хворих, стану діагностики, повноти реєстрації та обліку хворих. Відповідно до рекомендацій ВООЗ, залежно від інтенсивності процесу, всі країни світу прийнято розділяти на 3 групи: І група епідемічного процесу при туберкульозі — країни з високим рівнем захворюваності (100 і більше на 100 тис. осіб), до яких належить більшість країн Африки, Азії та Латинської Америки; II група епідемічного процесу при туберкульозі - країни із середнім рівнем захворюваності (від 30 до 100 на 100 тис. жителів); ІІІ група епідемічного процесу при туберкульозі - країни з низьким рівнем захворюваності (менше 30 на 100 тис. населення). До останніх відносяться більшість країн Європейського регіону, особливо Північної Європи, США, Канада, Японія, Ізраїль та ін. Україна із захворюваності на туберкульоз відноситься до II групи країн, для яких характерний середній рівень захворюваності.
Смертність при туберкульозі - показник, що відображає кількість померлихпротягом року на 100 тис. осіб. Він є основним критерієм поширеності туберкульозу та ефективності боротьби з ним. Цей показник є найбільш інформативним, коли має місце розтин усіх померлих і високий рівень медичного обслуговування. Україна входить до групи країн із середніми показниками смертності.
Болючість (превалентність) туберкульозу. Для характеристики істинної поширеності туберкульозу як хронічної інфекції використовується показник хворобливості. Це число хворих на активний туберкульоз, які перебувають на обліку в даний момент або на кінець календарного року на 100 тис. населення. Це моментний показник, що у 8—10 разів перевищує показник захворюваності та відображає загальну кількість хворих — джерел інфекції в даному регіоні, а також ризик ймовірності зустрічі з джерелом інфекції.
Виявлення (ураженість) при туберкульозі — кількість хворих на активний туберкульоз, які перебувають на обліку на момент закінчення суцільного флюорографічного обстеження, проведеного в короткий термін, у розрахунку на 1000 обстежених. У регіонах та країнах, благополучних щодо туберкульозу, показник коливається від 0,5 до 1 на 1000 обстежених. Для аналізу епідемічної ситуації він рідко використовується, оскільки немає масового флюорографічне обстеження населення.
Інфікованість туберкульозом — відсоток населення, яке перенесло первинну туберкульозну інфекцію з числа виявлених за допомогою туберкулінових проб. Це один із основних показників, що використовуються у всьому світі. Інфікованість мікобактерій характеризує резервуар збудників туберкульозу.
Ще одним важливим епідеміологічним критерієм туберкульозу є ризик інфікування, який відображає ймовірність зараження мікобактеріями туберкульозу протягом року тахарактеризує інтенсивність поширення туберкульозної інфекції серед населення зараз. Цей показник визначають за позитивним результатом другої туберкулінової проби у осіб, які негативно реагували на першу пробу рік тому, на 100 або 1000 обстежених.