24. Функціональна конституція

24. Функціональна конституція.

Як можна помітити, недоліку в конституційних схемах, що описують статуру, немає. Але до поняття конституції входить як статура. Найважливішими її аспектами є фізіологічні процеси, які у організмі.

Кожна людина індивідуальна і має свою неповторну зовнішність, характер, долю. Однак є й невидима сторона цієї індивідуальності, причому не менш «індивідуальна», ніж її зовнішні прояви.

Йдеться т.зв. біохімічної особливості. Кожна людина має неповторний генотип, який у процесі росту та розвитку реалізується у фенотип під впливом та у взаємодії з неповторним поєднанням факторів середовища. Результат цієї взаємодії проявляється у різноманітті ознак статури та інших, розглянутих нами. У кожної людини є властивий лише їй склад біологічно-активних речовин та сполук – білків, ферментів та гормонів. Відсоткове співвідношення цих речовин та їх активність неповторні у кожної людини, вони змінюються протягом життя та демонструють різного роду циклічність. За масштабом мінливості саме біохімічна індивідуальність є первинною, тоді як зовнішні прояви – лише слабке її відображення.

Концепція біохімічної індивідуальності ґрунтується на подібних даних про виняткову різноманітність біохімічного статусу людини та роль цієї особливої сторони мінливості у процесах життєдіяльності організму в нормі та при розвитку різних патологій. Розробка проблеми багато в чому зобов'язана діяльності школи американського біохіміка Р. Вільямса, а нашій країні – Є.М. Хрісанфової та її учнів.

Біологічно-активні речовини визначають багато аспектів життєдіяльності людини – ритм серцевої діяльності, інтенсивність травлення, стійкість до певних впливів довкілля і навіть настрій.

На підставі даних численних досліджень встановлено можливість застосування біотипологічного (конституційного) підходу до вивчення гормонального статусу людини:

обґрунтовано реальність існування індивідуальних ендокринних типів людини (щодо невеликої кількості моделей ендокринної формули, що зустрічаються, порівняно з можливим їх числом);
типи ендокринної конституції мають досить чітку генетичну основу;
найвиразніші кореляції між різними системами ендокринних ознак характеризують крайні варіанти гормональної секреції;
ці варіанти досить чітко пов'язані із крайніми проявами морфологічних конституційних типів (за різними схемами);

Нарешті, було встановлено гормональну основу різних типів конституції.

Так, багато функціональних та біохімічних ознак пов'язані з тотальними розмірами тіла – це альбуміни, кальцій, калій, холестерин, глюкоза крові, креатинін сечі, сечовина та сечова кислота, гемоглобін, кількість еритроцитів, андрогени, соматотропін, інсулін, ЖЕЛ та багато інших. Зазвичай кореляції цих показників із розмірами тіла невеликі (від 0,1 до 0,6), причому з вагою тіла вони значно вищі, ніж із його довжиною. Більш виразні взаємозв'язки виявляються з окремими компонентами тіла (наприклад, кореляція між м'язовою масою плеча та креатиніном становить 0,86). Чітко встановлено: збільшення загального білка та азоту сечовини у юнаків м'язового типу, мінімальний рівень загального білка та максимальна активність лужної фосфатази у астеноморфів тощо.Реальну ендокринну основу має і координата вузько-широкоскладеності.

Отже, зв'язок біохімічних ознак з морфологічними складна: у деяких випадках вона здається очевидною, в інших – не зовсім зрозуміла. Біохімічні ознаки як дуже індивідуальні, а й вкрай мінливі всередині популяцій. На відміну від ознак зовнішності, вони відрізняються у різних людей у десятки, а іноді й у сотні разів. Більше того, деякі фізіологічні зміни є миттєвими та незворотними реакціями на зміну середовища. Але ці зв'язки існують. Наприклад, близька до прямого зв'язку активності ростових гормонів з довжиною тіла та статевих гормонів – з вираженістю вторинних статевих ознак та ін.

І все ж таки «значна частина морфофункціональних асоціацій найбільш виразна в крайніх варіантах, а деякі кореляції виявляються тільки в ситуаціях стресу» (Хрісанфова Є.М., Перевізників І.В., 1999).

Втім, взаємозв'язок усіх цих ознак аж ніяк не прямий. Н. Пенде взяв за основу досліджень типологію свого вчителя Г. Віола. Йому вдалося виділити як мінімум 8 типів статури, якими можна було б визначати рівень ендокринної секреції (і навпаки). Але навіть у крайніх випадках норми, на великій кількості людей отримати пряму відповідність, наприклад, гіперактивності будь-якої ендокринної залози з різкою вираженістю морфологічного конституційного типу не вдається. Тільки в патологічних випадках такий зв'язок стає очевидним, загальновідомим прикладом чого може бути, наприклад, базедова хвороба.

Повернемося до концепції О.М. Хрісанфової. Прагнучи уникнути подібної хаотичності, вона досліджувала рівні активності статевих гормонів у підлітків. Статеві гормони поділяються на чоловічі – андрогени та жіночі – естрогени. І ті, й інші є і вчоловіків, і в жінок, але у різних співвідношеннях. Активність андрогенів та естрогенів для зручності умовно можна розділити на три градації – слабка активність, проміжна та сильна. Усього існує дев'ять можливих поєднань і, як показали дослідження, всі вони зустрічаються насправді. Однак, частота різних варіантів далеко не однакова. Так, найбільш звичайний випадок із середньою активністю обох гормонів, причому і у чоловіків, і у жінок. Такі люди становлять від 40 до 50% усієї популяції. Решта варіантів нечисленна: найрідше зустрічаються жінки з сильною активністю андрогенів і слабкою – естрогенів.

Про циклічність біохімічних процесів.Особливою властивістю біохімічних ознак, на відміну від морфологічних, є значна тимчасова мінливість. Морфологічні ознаки змінюються у часі щодо повільно. Фізіологічні ознаки змінюються не з роками, а протягом доби, годин і навіть хвилин. Як же оперувати такими мінливими характеристиками?

Як з'ясувалося в результаті тривалих досліджень індивідуальної мінливості фізіологічних ознак вона далеко не хаотична і зазвичай має циклічну форму. Найбільш вивчено добові ритми секреції біохімічних ознак – тестостерону, інсуліну, соматотропіну, кортизолу та інших гормонів. У кожної людини добова активність гормонів дуже стабільна, але може відрізнятись від характеру активності в іншої людини. Наприклад, тестостерон чоловіків може мати три основні варіанти добової секреції. У більшості чоловіків виявляється максимум секреції тестостерону в ранкові та вечірні години. Більш рідкісним варіантом є монотонна секреція з невеликими коливаннями рівня. Найбільш рідко зустрічаються значні коливання, що відбуваються по якомусь дужеіндивідуального типу. Було виділено і типи співвідношень фракцій естрогенів у жінок.

Істотно, що, незважаючи на величезну міжіндивідуальну мінливість біохімічних показників, індивідуальний тип секреції кожної людини та її рівень залишаються напрочуд постійними. Отже, навіть дуже варіабельні фізіологічні ознаки піддаються конституційної типологізації. Але поки що, незважаючи на теоретичну та практичну підготовленість, така робота не проведена.

Нарешті, важливою властивістю фізіологічних ознак є їхній тісний зв'язок зі здоров'ям людей. Завдяки їм можлива надійна діагностика багатьох захворювань та ризиків захворювань, виявлення потенціалу здоров'я людини.