30. Інфекційні захворювання та їх профілактика.
Профілактика інфекційних захворювань проводиться у трьох напрямах. Перше з них пов'язане з виявленням та ізоляцією джерела інфекції, друге спрямоване на виключення механізмів передачі та третє – підвищення стійкості дитини до інфекційних захворювань.
Особливе місце у профілактиці інфекційних хвороб посідає епідеміологічне спостереження за дитячими закладами. Це диктується турботою про здоров'я дітей, а також тим, що в дитячих колективах внаслідок тісного спілкування дітей інфекційні захворювання можуть набувати епідемічного характеру.
Для попередження поширення інфекції в дошкільному закладі важливо своєчасно виявити хвору дитину.
У кожному дошкільному закладі повинен бути ізолятор, куди тимчасово поміщають хвору дитину, до відправлення її додому або до лікарні.
З метою запобігання поширенню інфекції проводять дезінфекцію – заходи, спрямовані на знищення збудника захворювання.
Дезінфекція відрізняється від стерилізації, коли він знищуються як активні форми мікроорганізмів, а й суперечки.Дезінфекція поділяється на:
Поточну дезінфекціюзастосовують у вогнищах захворювання до госпіталізації дитини, а при лікуванні в домашніх умовах - до одужання.
Профілактична дезінфекція здійснюється щодня і 1 включає знезараження питної води шляхом кип'ятіння, вологе прибирання приміщень, провітрювання тощо.
Поточна дезінфекція проводиться в оточенні інфекційного хворого або бактеріоносія до його ізоляції.
Прикінцева дезінфекціяпроводиться після одужання дитини.
При виникненні інфекційних захворювань здійснюють комплекс заходів за участю лікаря та районного епідеміолога – встановлюютькарантин.Він включає обмежувальні заходи:
ветеринарні та інші заходи
спрямовані на запобігання поширенню інфекційних захворювань.
Правильні планування та експлуатація приміщень, суворе виконання режиму дня, раціональне харчування дітей з достатнім введенням у меню вітамінів, фізичне виховання та особливо загартовування, а також гарна постановка загального медичного обслуговування та виховної роботи підвищують опірність дитячого організму до різних шкідливих впливів зовнішнього середовища у тому числі до хвороботворних мікробів.
Важливим заходом у системі боротьби з потраплянням інфекції до дитячих установ є правильна організація прийому дітей.
Перед направленням до дитячого закладу дитина має бути ретельно оглянута лікарем поліклініки, обстежена на бактеріоносійство дифтерії та кишкових захворювань. Лікар повинен з'ясувати, чи немає інфекційних захворювань у будинку та квартирі, де живе дитина, і уточнити, якими інфекційними хворобами вона раніше перехворіла.
На основі даних проведеного обстеження лікарка видає відповідну довідку. До дитячого закладу має бути представлена довідка із санітарно-епідеміологічної станції про те, що у дитини та тих, хто живе по сусідству з нею, немає заразних захворювань.
У ДОП необхідно проводити щоденний «ранковий фільтр». У дошкільних групах його здійснюють вихователі, які опитують батьків стан здоров'я дітей. Медична сестра за показаннями проводить огляд зіва, шкіри, термометрію. У ясельних групах дітей приймає медична сестра: щодня оглядає зів, шкірний покрив, вимірює температуру тіла. Виявлені при ранковому «фільтрі» хворі та діти з підозрою на захворювання у ДОП неприймаються; хворі протягом дня ізолюються. За наявності ознак хвороби дітей у групу не допускається (див. Додаток 9).
Після літнього відпочинку в дитячих установах проводять профілактичний огляд всіх дітей, у тому числі і тих, хто знову вступає.
Медична сестра оглядає новоприйнятих дітей, а також дитину, яка повернулася після хвороби, перевіряє наявність медичної документації і дає дозвіл прийняти її до групи. Цю дитину потім обов'язково оглядає лікар. У разі виникнення інфекційного захворювання (такого, як кашлюк, епідемічний паротит, скарлатина, краснуха) з дозволу епідемстанції організується карантинна група з дітей, які мали контакт із хворою дитиною. Медичні працівники, а також весь персонал забезпечують строгу ізоляцію цієї групи і ретельне дотримання протиепідемічного режиму (посуд обробляють і кип'ятять окремо, білизну замочують окремо в дезінфекційних розчинах). Один раз на тиждень медичні працівники проводять огляд дітей на педикульоз. Результати огляду заносять у спеціальний журнал. У разі виявлення дітей, уражених педикульозом, їх відправляють додому (для санації).
Після перенесеного захворювання, а також відсутності більше 3 днів дітей приймають у ДНЗ тільки за наявності довідки дільничного лікаря-педіатра із зазначенням діагнозу, тривалості захворювання, проведеного лікування, відомостей про відсутність контакту з інфекційними хворими, а також рекомендацій щодо індиві¬ дуальному режиму дитини-реконвалесцента на перші 10-14 днів
Велике значення має санітарний контролю над прийомом персоналу працювати, особливо у дитячі установи закритого типу. Особи, які вступають на роботу в харчові блоки дитячих установ та на посади, пов'язані з безпосереднімобслуговуванням дітей (вихователі), підлягають повному медичному огляду, ретельному опитуванню про перенесені захворювання; з'ясовують, чи немає інфекційних хвороб за місцем їхнього проживання. Ці особи мають бути обстежені на бактеріоносійство (кишкові інфекції). Якщо в сім'ї працюючого в дошкільній установі виникнуть інфекційні захворювання, що передаються через третіх осіб, він може з'явитися на роботу тільки після ізоляції хворого та повної хімічної дезінфекції всієї квартири.
Велике значення має санітарно-освітня робота, яка ведеться з обслуговуючим персоналом дитячих установ, з дітьми, а також з їхніми батьками.
Перед вивезенням дітей на дачу найкраще забезпечити цілодобове перебування в дошкільному закладі протягом 2 — 3 тижнів. У цьому становищі контакт із заразними хворими буде більшою мірою обмежений.
Діти, які виїжджають на літній відпочинок, мають бути довідки від санітарно-епідеміологічної станції про відсутність заразних захворювань за місцем проживання.