3.5.2. Особливості приватної медицини в Росії
Слід зазначити, що українські приватні клініки мають низку особливостей у сфері впровадження нових технологій порівняно із закордонними медичними установами. По-перше, оскільки більшість українських приватних клінік ще досить молоді, розвивалися з нуля, то суттєва частина обладнання закуповувалась, як сказав один із керівників, «якоюсь мірою під концепцію».
По-друге, багато приватних клінік у Санкт-Петербурзі входять до складу холдингів або дочірніх компаній великих бізнес-структур: «Медем» – найбільша клініка. За нею стоять зв'язківці "Мегафон", "Скандинавія", – дочірня компанія фінських інвесторів», – ці та інші приклади наводить керівник однієї з приватних клінік, що також входять до складу одного з холдингів. Це дозволяє, з одного боку, приватним клінікам бути впевненими у майбутньому та планувати свій розвиток, а з іншого боку – отримувати доступ до необхідних для розвитку ресурсів.
По-четверте, більшість виручки приватних клінік формується безпосередньо з допомогою прямий оплати послуг пацієнтами. Частка доходів, що надходять від страховиків як оплата за лікування застрахованих з добровільного медичного страхування (ДМС), невелика. «Зараз у нас… у грошовому потоці, у виручці, відсотків 25–30 – це ДМС», – каже керівник однієї із клінік. В іншій приватній лікарні частка пацієнтів, які надходять по ДМС, ще нижча: «За ДМС також є цікава практика… у нас зріс відсоток, коли почалася криза, незважаючи ні на що, ми розширили цю діяльність з 17 до 23 %».
Власні кошти – найпоширеніший спосіб фінансування нових технологій. Його використовують усі приватні клініки, але у різних масштабах. «Іноді ми робимо закупівлі зі своїх коштів, із зароблених. Ось, наприклад, цього місяця мивирішили оновити щось у лабораторії, і стоматологи переконали, що їм потрібен там ще один апарат. Цей апарат, близько 100 тис. крб., ми відразу купили. Це не ті гроші, щоб ходити та вибивати. Для лабораторії треба 500 тис. У принципі ми могли б і 500 тис. знайти, але вирішили, що нам вигідніше заплатити на виплат, бо без відсотків». Часто кошти використовуються для закупівлі щодо недорогих видів медичного устаткування.
Засоби споріднених структур, що входять до холдингу. Керівники приватних клінік, що входять до складу холдингів, часто вдаються до допомоги інших структур, що також входять до їх холдингу, щоб отримати кошти на фінансування купівлі нового обладнання. Таку практику заохочують власники холдингу. Важливо, що при цьому необхідні для клінік кошти надходять не у вигляді спонсорської допомоги, а на цілком ринкових умовах – від лікарень вимагають обґрунтування, економічні розрахунки, що доводять доцільність купівлі обладнання тощо. Основна перевага таких відносин полягає в тому, що при отриманні коштів від родинних структур має місце істотна економія трансакційних витрат.
Позикові кошти використовують не всі клініки. Ті клініки, які звертаються до кредитних установ, роблять це неохоче і беруть кредити на певні цілі, переважно пов'язані з розширенням діяльності: «Кредити ми залучаємо, але в основному для розширення, для викупу площ, нерухомості». Купівля устаткування з допомогою позикових коштів мало поширена. Це з високими відсотками за кредитами, тривалим терміном окупності дорогого устаткування (приблизно три роки, але буває і довше), з високими трансакційними витратами пошуку кредитної установи, укладання та ведення угод. Саметому великі виробники медичної техніки (такі як LG, Siemens тощо) іноді пропонують клінікам допомогу в отриманні кредитів. Крім того, в окремих випадках продавці/постачальники обладнання погоджуються на продаж на виплат, без жодних відсотків, що можна розглядати як вид кредитування.
Іноземний капітал використовувався переважно на етапі становлення. Деякі з клінік, що брали участь у дослідженні, були створені коштом, що надійшли від зарубіжних інвесторів, відповідно і проекти, у тому числі інвестиційні, здійснювалися коштом іноземних інвесторів.
Кошти міжнародних організацій. Одна з приватних клінік використала позику Світового банку для розвитку своєї діяльності.
Такі можливості, як спонсорська допомога, лізинг не використовуються.
Отже, можна сказати, що приватні клініки спочатку були обмежені у виборі сфери діяльності. За складними, дорогими напрямками надання медичної допомоги закупівлі обладнання та впровадження нових технологій практично не відбувалося, за винятком таких областей, як стоматологія та косметична медицина.