42. Профілактика травматизму пацієнтів у лпу. Фактори високого ризику падіння пацієнтів
Факторами ризику є:
- Розлад слуху, зору;
- сплутаність свідомості, дезорієнтація;
- вік старше 65 років;
- Лікарська терапія (прийом діуретиків, транквілізаторів, седативних, снодійних препаратів та анальгетиків).
- Використовуйте нічне освітлення палат;
- використовуйте світлову сигналізацію для виклику медсестри;
- під час вставання та переміщення підтримуйте пацієнта;
-забезпечуйте пацієнту можливість своєчасного здійснення всіх гігієнічних процедур та відвідування туалету;
- забезпечуйте належне висвітлення приміщень, виключіть перешкоди на шляху переміщення пацієнта, запобігайте нещасним випадкам у ванні;
- не дозволяйте пацієнтам рухатися мокрою статтю;
- Додавайте ліжкам пацієнтів найнижче положення.
- дотримуйтесь правил техніки безпеки під час роботи з електроустаткуванням;
- перевіряйте цілісність проводів, розеток та виделок біля електроустаткування;
- не залишайте пацієнта, який отримує електропроцедуру.
- перевіряйте температуру гарячої води у ванні, гарячих компресів;
- при користуванні грілками, лампами-опромінювачами слідкуйте за часом теплової дії, відстанню до поверхні тіла пацієнта;
- не перевантажуйте розетку електроприладами.
43. Ускладнення при постільному режимі
Нерухомість або малорухливість (гіподинамія) негативно впливає на роботу всього організму. Щодня суворо постільного режиму забирає 3% фізичних сил. Для повернення до нормального стану після 3-4 тижнів лежання потрібно 4-6 тижнів активного відновлення.
Розглянемо можливі ускладнення постільного режиму.
Органи дихання -зменшується дихальний об'єм, диханнястає поверхневим, у бронхах накопичується мокротиння, що часто призводить до розвитку застійної пневмонії (особливо у людей похилого віку).
Для профілактики ускладнень необхідно змушувати пацієнтів надувати гумові кульки, змінювати положення пацієнта. Корисні прості фізичні процедури для рук та ніг з використанням гумового бинта.
Шкіразначно страждає від тривалого перебування пацієнта в ліжку, особливо у пацієнтів із надмірною масою тіла. Додаткові проблеми виникають у людей похилого віку, тому що їх шкіра тонша і вразлива. У пацієнтів з підвищеною пітливістю, з нетриманням сечі та калу, а також неправильному догляді за тяжкохворим пацієнтом (при перестиланні ліжка, подачі та видаленні судна) можуть розвинутися пролежні. Тому з перших днів необхідно посилити всі профілактичні заходи щодо профілактики пролежнів.
Суглоби та м'язи.При вимушеній бездіяльності під час лежання в ліжку розвивається тугорухливість суглобів, що особливо часто спостерігається у людей похилого віку, залишених без належного догляду. Така ж проблема може виникнути і у молодих пацієнтів, наприклад, які тривалий час перебувають у комі, або перенесли гостре порушення мозкового кровообігу.
Дуже важливо, якомога раніше розпочати активні та пасивні вправи на згинання та розгинання всіх вільних кінцівок та шиї, а також легкий масаж. Хороші вправи з ручним еспандером, пластиліном (поміщений у гумову кульку).
Несвідомий стан не є протипоказанням для пасивного проведення вправ та масажу.
Сечовидільна система.надалі до нетримання. При тривалій нерухомості нирки починають виділяти велику кількість солей та мінералів, що підвищує ризик утворення каменів у нирках.
Шлунково-кишковий тракт.Через нерухомість в організмі витрачається менше енергії, порушуються функції ковтання, травлення та очищення. У таких хворих можуть розвинутись метеоризм, діарея, запор.
Треба навчити пацієнта необхідним вправам для основних м'язів, які відповідають спорожнення кишечника. Слід частіше пропонувати пацієнтові судно для випорожнення кишечника.